关于安康市某医院冠心病常用药物的统计分析与研究(附件)
摘 要冠心病是目前世界上威胁人类健康的一大问题。而我国居民对冠心病的知晓率相对较低。本课题旨在通过调查二甲医院的门诊患者冠心病对常用药物的使用情况，为冠心病患者提供选择和使用冠心病药物的依据，同时为临床用药提供参考。通过对安康市某二甲医院的门诊冠心病电子处方进行收集，共收集处方200张，对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析。同时进行数据分析。结果用药例/次排序前三位阿司匹林，中药，钙拮抗剂类；限定日剂量数排序的前三位是单硝酸异山梨酯，复方丹参滴丸，苯磺酸氨氯地平；药物利用指数均≤1；本次统计中的用药方式以单独用药、二联用药为主。通过本次统计分析，发现我院抗冠心病的药物使用情况总体上是较为合理的。目 录
1 引言
1.1 冠心病的现状 1
1.2 当前使用药物现状 1
1.3 发展趋势 3
1.4 研究目的和意义 4
2 资料的来源与方法
2.1 数据来源 5
2.2 数据的内容 5
2.3 方法 5
2.4依据和冠心病分级 5
2.5 各年龄阶段和分组 5
2.6 评价 6
3 统计结果
3.1 年龄统计 7
3.2冠心病患者特点 7
3.3常用冠心病的治疗药物 8
3.4冠心病并发症的统计 8
3.5抗冠心病药物的DDDS排序及DUI 10
3.6 各类抗冠心病药物的销售总金额及所构成百分比 11
3.7 常用抗冠心病方法和使用情况 11
4 讨论
4.1 门诊冠心病患者特点 13
4.2 冠心病的并发症 13
4.3 该院常用抗冠心病药物的使用分析 13
4.4 常用联合抗冠心病药物应用情况 14
结论 15
参考文献 16
致 谢 17
1 引言
1.1 冠心病的现状
21世纪以来，随着我国经济的快速发展和科技的进步，人民生活水平以及医疗水平都有着大幅度的提升。但是目前我国已有超过一亿的冠心病患者，并且今后每
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该院常用抗冠心病药物的使用分析 13
4.4 常用联合抗冠心病药物应用情况 14
结论 15
参考文献 16
致 谢 17
1 引言
1.1 冠心病的现状
21世纪以来，随着我国经济的快速发展和科技的进步，人民生活水平以及医疗水平都有着大幅度的提升。但是目前我国已有超过一亿的冠心病患者，并且今后每年将以20％的速度增加。
冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜内膜上一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄[1]。使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。目前我国已超过一亿的患者，并且今后每年将以20%的速度增加。冠心病的危害很大，症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部，常伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状，严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。冠心病的危害还表现在其发病率和死亡率都很高，并且还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。通过对理论方面的研究我们可以以此为指导，冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭[2]。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
随着医学科学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致，主要包括年龄、性别、职业、饮食、血脂、血压、吸烟、肥胖、糖尿病、遗传这些因素所致。在适用方面更节约了开支，并且保持身体的健康[3]。冠心病又称血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病[4]。
1.2 当前使用药物现状
调查表明:冠心病是可以预防的，除了年龄和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。因此，生活方式的改变就显得非常重要。高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内。高血脂要注意养成良好的饮食习惯，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，同时戒烟，加强锻炼，控制体重，平和心态，疏导不良情绪。目前，冠心病心绞痛的治疗技术有了很大的进步，其中包括各种药物和手术治疗，但是绝大多数病人仍然以药物治疗为主，事实也证明，只要合理的用药，80％以上的冠心病心绞痛患者是可以达到控制疾病的发作的。但是，很多冠心病患者用药治疗不到位，只是简单地服些药物，难以控制病情。 那么，什么样的用药方法才算是用药到位了呢？
目前公认的治疗心绞痛较为有效的药物包括以下几类：一是硝酸酯类，此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，可改善心肌供血状况，常用药有硝酸甘油（心绞痛发作时舌下含化）、消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等，后者一些药物用于预防心绞痛发作；二是钙离子拮抗剂，本组药可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张，常用药有心痛定、异搏定等；三是β－受体阻滞剂，它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力，从而达到心肌血氧供需平衡的目的，常用药有心得安、倍他乐克、氨酰心安、康心等。国内外心脏病专家一致认为，冠心病心绞痛患者只有正规服用了包括上述三类药物后，仍然不能有效控制心绞痛发作，才能说明药物治疗无效，同时表明病变的严重性，需要采取非药物性治疗措施进一步治疗[5]。另外，有部分患者可能初期服用硝酸酯类药物后出现头痛、头涨，从而不能坚持用药。其实出现这种情况时，只要采取从小剂量开始，逐渐增加到常规用药量，即可避免不良反应发生，而不应轻易放弃这样有效药物。同样有人服用β－受体阻滞剂后，心率一下降，立即停药。岂不知，临床上正是利用药物降低心率的这一特点，达到缓解病情的目的。所以，只要心率不低于50次/分钟，或不出现头晕、胸闷等不适，就应坚持服药。除上述药物外，冠心病心绞痛患者还可配合小剂量阿斯匹林治疗，如每天口服一次75毫克，有利于心绞痛的控制。因此，我们应该要重视自己的健康问题，具有以下特点的人比较容易患上冠心病，应该特别注意和预防。a.中老年男性：冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后发展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比，但近年发病年龄有年轻化趋势。年轻的患者，男性比女性多见，但绝经后的女性以及年过60的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。b.长期大量吸烟者：吸烟是发生冠心病最危险最重要的因素之一。吸烟者患冠心病的可能性比不吸烟的患冠心病至少高了两倍以上，并且与每日的吸烟数量成正比。在三十五到四十五岁的年龄当中，吸烟者死于冠状动脉病的人数是不吸烟者死于冠状动脉人数的5倍还不止。香烟能损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形式并使心脏缺氧。c.饮食不当者：饮食与冠心病发病密切相关，常进高热量的食物和较多动物脂肪及胆固醇容易患冠心病，同时一次性饮食过多的也容易患病。d.患有高血压/糖尿病患者：有高血压/糖尿病的患者发生冠心病的危险显著增。据调查统计:男性糖尿病患者患冠状动脉疾病的是其他男性的2 倍，女性糖尿病患者患冠状动脉疾病的是其他男性的5倍。有高血压则表示心脏负担加重，也就意味着心脏需要加倍工作，同时，高血压本身对血管内膜有损害作用，血压升高是冠心病独立的危险因素，高血压患者患冠心病是血压正常者的4倍。
1.3发展趋势
虽然目前冠心病的控制率在逐渐上升，人们的对冠心病的预防也有了逐步提升，但仍是存在缺点[6]。现在人类正在积极的研发新型的，理想的抗冠心病药物，以便治疗更加简便，疗效合理，同时还经济合理的目的。冠心病是目前世界上威胁人类健康的
1 引言
1.1 冠心病的现状 1
1.2 当前使用药物现状 1
1.3 发展趋势 3
1.4 研究目的和意义 4
2 资料的来源与方法
2.1 数据来源 5
2.2 数据的内容 5
2.3 方法 5
2.4依据和冠心病分级 5
2.5 各年龄阶段和分组 5
2.6 评价 6
3 统计结果
3.1 年龄统计 7
3.2冠心病患者特点 7
3.3常用冠心病的治疗药物 8
3.4冠心病并发症的统计 8
3.5抗冠心病药物的DDDS排序及DUI 10
3.6 各类抗冠心病药物的销售总金额及所构成百分比 11
3.7 常用抗冠心病方法和使用情况 11
4 讨论
4.1 门诊冠心病患者特点 13
4.2 冠心病的并发症 13
4.3 该院常用抗冠心病药物的使用分析 13
4.4 常用联合抗冠心病药物应用情况 14
结论 15
参考文献 16
致 谢 17
1 引言
1.1 冠心病的现状
21世纪以来，随着我国经济的快速发展和科技的进步，人民生活水平以及医疗水平都有着大幅度的提升。但是目前我国已有超过一亿的冠心病患者，并且今后每
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2#
该院常用抗冠心病药物的使用分析 13
4.4 常用联合抗冠心病药物应用情况 14
结论 15
参考文献 16
致 谢 17
1 引言
1.1 冠心病的现状
21世纪以来，随着我国经济的快速发展和科技的进步，人民生活水平以及医疗水平都有着大幅度的提升。但是目前我国已有超过一亿的冠心病患者，并且今后每年将以20％的速度增加。
冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜内膜上一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄[1]。使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。目前我国已超过一亿的患者，并且今后每年将以20%的速度增加。冠心病的危害很大，症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部，常伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状，严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。冠心病的危害还表现在其发病率和死亡率都很高，并且还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。通过对理论方面的研究我们可以以此为指导，冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭[2]。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
随着医学科学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致，主要包括年龄、性别、职业、饮食、血脂、血压、吸烟、肥胖、糖尿病、遗传这些因素所致。在适用方面更节约了开支，并且保持身体的健康[3]。冠心病又称血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病[4]。
1.2 当前使用药物现状
调查表明:冠心病是可以预防的，除了年龄和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。因此，生活方式的改变就显得非常重要。高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内。高血脂要注意养成良好的饮食习惯，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，同时戒烟，加强锻炼，控制体重，平和心态，疏导不良情绪。目前，冠心病心绞痛的治疗技术有了很大的进步，其中包括各种药物和手术治疗，但是绝大多数病人仍然以药物治疗为主，事实也证明，只要合理的用药，80％以上的冠心病心绞痛患者是可以达到控制疾病的发作的。但是，很多冠心病患者用药治疗不到位，只是简单地服些药物，难以控制病情。 那么，什么样的用药方法才算是用药到位了呢？
目前公认的治疗心绞痛较为有效的药物包括以下几类：一是硝酸酯类，此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，可改善心肌供血状况，常用药有硝酸甘油（心绞痛发作时舌下含化）、消心痛、鲁南欣康、德瑞宁等，后者一些药物用于预防心绞痛发作；二是钙离子拮抗剂，本组药可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张，常用药有心痛定、异搏定等；三是β－受体阻滞剂，它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力，从而达到心肌血氧供需平衡的目的，常用药有心得安、倍他乐克、氨酰心安、康心等。国内外心脏病专家一致认为，冠心病心绞痛患者只有正规服用了包括上述三类药物后，仍然不能有效控制心绞痛发作，才能说明药物治疗无效，同时表明病变的严重性，需要采取非药物性治疗措施进一步治疗[5]。另外，有部分患者可能初期服用硝酸酯类药物后出现头痛、头涨，从而不能坚持用药。其实出现这种情况时，只要采取从小剂量开始，逐渐增加到常规用药量，即可避免不良反应发生，而不应轻易放弃这样有效药物。同样有人服用β－受体阻滞剂后，心率一下降，立即停药。岂不知，临床上正是利用药物降低心率的这一特点，达到缓解病情的目的。所以，只要心率不低于50次/分钟，或不出现头晕、胸闷等不适，就应坚持服药。除上述药物外，冠心病心绞痛患者还可配合小剂量阿斯匹林治疗，如每天口服一次75毫克，有利于心绞痛的控制。因此，我们应该要重视自己的健康问题，具有以下特点的人比较容易患上冠心病，应该特别注意和预防。a.中老年男性：冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后发展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比，但近年发病年龄有年轻化趋势。年轻的患者，男性比女性多见，但绝经后的女性以及年过60的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。b.长期大量吸烟者：吸烟是发生冠心病最危险最重要的因素之一。吸烟者患冠心病的可能性比不吸烟的患冠心病至少高了两倍以上，并且与每日的吸烟数量成正比。在三十五到四十五岁的年龄当中，吸烟者死于冠状动脉病的人数是不吸烟者死于冠状动脉人数的5倍还不止。香烟能损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形式并使心脏缺氧。c.饮食不当者：饮食与冠心病发病密切相关，常进高热量的食物和较多动物脂肪及胆固醇容易患冠心病，同时一次性饮食过多的也容易患病。d.患有高血压/糖尿病患者：有高血压/糖尿病的患者发生冠心病的危险显著增。据调查统计:男性糖尿病患者患冠状动脉疾病的是其他男性的2 倍，女性糖尿病患者患冠状动脉疾病的是其他男性的5倍。有高血压则表示心脏负担加重，也就意味着心脏需要加倍工作，同时，高血压本身对血管内膜有损害作用，血压升高是冠心病独立的危险因素，高血压患者患冠心病是血压正常者的4倍。
1.3发展趋势
虽然目前冠心病的控制率在逐渐上升，人们的对冠心病的预防也有了逐步提升，但仍是存在缺点[6]。现在人类正在积极的研发新型的，理想的抗冠心病药物，以便治疗更加简便，疗效合理，同时还经济合理的目的。冠心病是目前世界上威胁人类健康的
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