新型农村合作医疗筹资机制分析以贵阳南明区为例(附件)
摘 要?从2002年开始，我国开始了新型农村合作医疗制度（本文中以下简称新农合）的建设。经过十多年的发展建设，各地方各级政府在新农合的建设上都取得了不错的成果，卫生部的最新资料显示我国的新农合基本达到全面覆盖。贵州省政府在中央的号召下积极开展新农合工作，农民筹资标准逐年上升，截止2014年全省参合率已达到98.9%，2013年贵阳市南明区参合率达到99.44%。全面建设小康社会的要求是新农合得以全面实施，同时也是维护社会和谐稳定的保证。加入到新农合体系中，将提高个人及其家庭的抗大病风险能力，避免“因病致贫，因病返贫”的现象又发生。但是，新农合目前还存在制约其发展的大量因素。其中，资金筹集问题是阻碍新农合发展的最大问题。没有充足的资金，医疗卫生条件得不到明显改善，农民也无法体会新农合政策带来的好处。新农合得以顺利运行和长远发展的必要前提和根本保证是充足稳定的资金。因此，各地方政府在新农合资金的筹集上，应该根据当地经济发展水平的实际情况和农民家庭收入状况，制度系统科学合理的筹资标准。本文首先介绍新农合的相关理论，其次介绍我国新农合的发展情况，然后探究贵阳市南明区新农合筹资机制的问题，接着对存在的问题进行分析，最后提出改善新农合筹资机制的建议。
目 录
1 绪论 1
1.1 研究的目的及意义 1
1.1.1 研究的目的 1
1.1.2 研究的意义 1
1.2 国内外研究现状 1
1.2.1 国外研究现状 1
1.2.2 国内研究现状 2
1.3 研究的主要内容 3
1.4 论文的研究方法 3
2 新型农村合作医疗筹资的基本理论 4
2.1 新型农村合作医疗的概念 4
2.2 新型农村合作医疗的筹资方式 4
2.3 新型农村合作医疗的筹资原则 4
2.4 新型农村合作医疗的筹资渠道 4
3 我国新型农村合作医疗筹资机制的发展现状 6
3.1 我国新型农村合作医疗的发展现状 6
3.2 我国新型农村合作医疗存在的问题 7
3.2.1 支付能力问题 7
3.2.2 农民参合意愿问题 7
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3.2.3 政府管理机制不完善 8
4 贵阳市南明区新型农村合作医疗筹资机制现状及问题分析 9
4.1 贵阳市南明区新型农村合作医疗试点概况 9
4.2 贵阳市南明区筹资情况分析 9
4.2.1 经济发展和农户收入水平对资金筹集的制约 9
4.2.2 资金筹集制度对资金筹集的影响 10
4.3 贵阳市南明区实施新型农村合作医疗筹资机制存在的问题 10
4.3.1 筹资原则未彻底贯彻 10
4.3.2 筹资渠道不畅通 11
4.3.3 传统筹资方式存在弊端 12
4.3.4 宣传力度不足 12
4.3.5 新 型农 村合 作医 疗筹 资法规 不完 善，筹 资责 任难 以明 确 12
5 新型农村合作医疗筹资机制的改善建议 13
5.1 优化筹资原则 13
5.1.1 健全筹资的公平性 13
5.1.2 筹资原则的自愿性变强制性 13
5.2 拓宽筹资渠道 13
5.2.1 加大政府扶持力度 14
5.2.2 积极争取社会资金投入 14
5.3 创新筹资方式 14
5.4 加 大新型 农村 合 作医 疗的宣 传力 度，提 高农 民参 合意 识 14
5.5 加强新型农村合作医疗筹资机制法制化建设 15
6 结论 16
参考文献 17
致谢 19
1 绪论
1.1 研究的目的及意义
1.1.1 研究的目的
长久以来，中国农村不发达，缺乏医疗保 障和卫 生服务，“因 病致贫、 返贫”现象仍 然存在。我国广大农村地区的农民看病吃药问 题并没有充分解决。本文 将以 新农 合中筹资问 题的解决进行展开。首先，对全国新农合筹资现状进行分析，结 合 贵阳市南明区在新 农合筹资过程中的具 体实施情 况，然后对贵阳市南明区新农合的筹资问题展开研究，最后研究贵阳市南明区新农合筹资环节存在的问题，完善新农合筹资环节的可行性方案，并针对不同问题提出具体解决方案。使新农合进一步走向成本低、效率高、规范化和法制化的道路。
1.1.2 研究的意义
理论意义：新农合要长期稳定的发展，经济支柱是毋庸置疑的。夯实的经济基础好比建筑物地基，没有稳固的地基何来上层的建筑？如果没有充裕的资金，新农合制度的实施将举步维艰。本文从筹资的多个维度，分析新农合的筹资问题，根据分析的问题，对贵阳市南明区新农合的筹资提出相应对策，给新农合的发展提供借鉴作用。
现实意义：从目前实施新农合制度情况来看，阻碍新农合发展的因素各式各样，但主要原因还是筹资问题，所以我们必须对筹资问题高度重视。本文以筹资的方式、原则、渠道方面对贵阳市南明区新农合的筹资问题入手，将新农合筹资中存在的问题解决，完善新农合筹资机制，让老百姓享受“看得见摸得着”的实惠，逐步减少“因病致贫、返贫”现象。
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状
国外文 献的研究中，不 同的国家都建立了适应本 国经 济发 展的医疗保 障 制度， 这些医疗保 障 制 度给我国新农 合的发展提供极大的帮助。
印 度 是世界上人 口 仅次于中 国的发展 中 国家，自1947年独立开始，印度政府不遗余力地保护人民健康。一直致力于农村医疗保障体 系建设，开展免费的医疗 服务。德国 农民参 加医疗保险的实施是强 制性的原则，农民享受疾病和健康安全福利是与其 他人相同。在资金的筹集上，农民依照家庭可以支付基于当前的经济 能力进行缴 纳，特殊状况下享有免 缴。日 本的国民医 疗健康保 障制度是亚 洲最 先建立的，农村社会保障制 度起步就更早了，明 治 维 新 时 期 的 社会救助和社会保险等社会保障制 度是向西方国家学习引进的。
新农合是 由政府组织、 引导和支 持，农民自 愿参加 ，个人、 集体和政 府多方筹资 ，以大 病统筹为主 的农民医 疗互 助共济制 度，是我国重 要的国家医疗卫 生政策之一。因此，新农合的绩 效评价可归于公 共政策的绩效 评价。从目前 学界的研究来看有两 种观点占 主流： 一是强调绩 效所蕴 含的结果，根据韦氏词典，绩效是完成某种行为或达到某个目标，美国公共政策专家威廉N．邓恩(2012)也将政策绩效定义为政策行为对目标群体需要、价值和机会的满足程度。二是从过程的角度界定绩效，科内( Kearney) 和伯曼( Berman)（2011）认为，公共绩效的显著特点是它由效益 、 效率、公 正的同等重 要进行标准引 导和评估，Lei ＆Lin(2010) 、Chen ＆Jin (2010)研究结果显示，新农合目标的根本价值取向是促进农民健康，基本实现促进农民健康的预期目标。
1.2.2 国内研究现状
2002 年，我国政府开始实施新农合建设，也有许多学者、经济学家开始探讨、研究新农合出现的筹资问题。
李玉 英(2013)在《新型 农村 合作医疗筹资中的问 题》中 认为筹 资是新 农合建立和可持续发 展的前提。提 高新农合的筹资机制，将直接影响到的是新农合发展空间。因此，探寻新农合的筹资机制问题，具 有重 要的意义。
李瑞锋（20 13）在《基于筹资 视角的中西部地 区新农合可持续发展研究》 中认为新农合筹资问 题主要发生在中 西部偏远地区。原因主要为缺乏科学有效的筹资标准和适当的纠正机制。城市和乡村之间不同的经济发展水平进一步加大对最贫困县的负担。中央虽然对中西部地区的补助标准是统一的，但各省之间财政补助是存在差异的。
目 录
1 绪论 1
1.1 研究的目的及意义 1
1.1.1 研究的目的 1
1.1.2 研究的意义 1
1.2 国内外研究现状 1
1.2.1 国外研究现状 1
1.2.2 国内研究现状 2
1.3 研究的主要内容 3
1.4 论文的研究方法 3
2 新型农村合作医疗筹资的基本理论 4
2.1 新型农村合作医疗的概念 4
2.2 新型农村合作医疗的筹资方式 4
2.3 新型农村合作医疗的筹资原则 4
2.4 新型农村合作医疗的筹资渠道 4
3 我国新型农村合作医疗筹资机制的发展现状 6
3.1 我国新型农村合作医疗的发展现状 6
3.2 我国新型农村合作医疗存在的问题 7
3.2.1 支付能力问题 7
3.2.2 农民参合意愿问题 7
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3.2.3 政府管理机制不完善 8
4 贵阳市南明区新型农村合作医疗筹资机制现状及问题分析 9
4.1 贵阳市南明区新型农村合作医疗试点概况 9
4.2 贵阳市南明区筹资情况分析 9
4.2.1 经济发展和农户收入水平对资金筹集的制约 9
4.2.2 资金筹集制度对资金筹集的影响 10
4.3 贵阳市南明区实施新型农村合作医疗筹资机制存在的问题 10
4.3.1 筹资原则未彻底贯彻 10
4.3.2 筹资渠道不畅通 11
4.3.3 传统筹资方式存在弊端 12
4.3.4 宣传力度不足 12
4.3.5 新 型农 村合 作医 疗筹 资法规 不完 善，筹 资责 任难 以明 确 12
5 新型农村合作医疗筹资机制的改善建议 13
5.1 优化筹资原则 13
5.1.1 健全筹资的公平性 13
5.1.2 筹资原则的自愿性变强制性 13
5.2 拓宽筹资渠道 13
5.2.1 加大政府扶持力度 14
5.2.2 积极争取社会资金投入 14
5.3 创新筹资方式 14
5.4 加 大新型 农村 合 作医 疗的宣 传力 度，提 高农 民参 合意 识 14
5.5 加强新型农村合作医疗筹资机制法制化建设 15
6 结论 16
参考文献 17
致谢 19
1 绪论
1.1 研究的目的及意义
1.1.1 研究的目的
长久以来，中国农村不发达，缺乏医疗保 障和卫 生服务，“因 病致贫、 返贫”现象仍 然存在。我国广大农村地区的农民看病吃药问 题并没有充分解决。本文 将以 新农 合中筹资问 题的解决进行展开。首先，对全国新农合筹资现状进行分析，结 合 贵阳市南明区在新 农合筹资过程中的具 体实施情 况，然后对贵阳市南明区新农合的筹资问题展开研究，最后研究贵阳市南明区新农合筹资环节存在的问题，完善新农合筹资环节的可行性方案，并针对不同问题提出具体解决方案。使新农合进一步走向成本低、效率高、规范化和法制化的道路。
1.1.2 研究的意义
理论意义：新农合要长期稳定的发展，经济支柱是毋庸置疑的。夯实的经济基础好比建筑物地基，没有稳固的地基何来上层的建筑？如果没有充裕的资金，新农合制度的实施将举步维艰。本文从筹资的多个维度，分析新农合的筹资问题，根据分析的问题，对贵阳市南明区新农合的筹资提出相应对策，给新农合的发展提供借鉴作用。
现实意义：从目前实施新农合制度情况来看，阻碍新农合发展的因素各式各样，但主要原因还是筹资问题，所以我们必须对筹资问题高度重视。本文以筹资的方式、原则、渠道方面对贵阳市南明区新农合的筹资问题入手，将新农合筹资中存在的问题解决，完善新农合筹资机制，让老百姓享受“看得见摸得着”的实惠，逐步减少“因病致贫、返贫”现象。
1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状
国外文 献的研究中，不 同的国家都建立了适应本 国经 济发 展的医疗保 障 制度， 这些医疗保 障 制 度给我国新农 合的发展提供极大的帮助。
印 度 是世界上人 口 仅次于中 国的发展 中 国家，自1947年独立开始，印度政府不遗余力地保护人民健康。一直致力于农村医疗保障体 系建设，开展免费的医疗 服务。德国 农民参 加医疗保险的实施是强 制性的原则，农民享受疾病和健康安全福利是与其 他人相同。在资金的筹集上，农民依照家庭可以支付基于当前的经济 能力进行缴 纳，特殊状况下享有免 缴。日 本的国民医 疗健康保 障制度是亚 洲最 先建立的，农村社会保障制 度起步就更早了，明 治 维 新 时 期 的 社会救助和社会保险等社会保障制 度是向西方国家学习引进的。
新农合是 由政府组织、 引导和支 持，农民自 愿参加 ，个人、 集体和政 府多方筹资 ，以大 病统筹为主 的农民医 疗互 助共济制 度，是我国重 要的国家医疗卫 生政策之一。因此，新农合的绩 效评价可归于公 共政策的绩效 评价。从目前 学界的研究来看有两 种观点占 主流： 一是强调绩 效所蕴 含的结果，根据韦氏词典，绩效是完成某种行为或达到某个目标，美国公共政策专家威廉N．邓恩(2012)也将政策绩效定义为政策行为对目标群体需要、价值和机会的满足程度。二是从过程的角度界定绩效，科内( Kearney) 和伯曼( Berman)（2011）认为，公共绩效的显著特点是它由效益 、 效率、公 正的同等重 要进行标准引 导和评估，Lei ＆Lin(2010) 、Chen ＆Jin (2010)研究结果显示，新农合目标的根本价值取向是促进农民健康，基本实现促进农民健康的预期目标。
1.2.2 国内研究现状
2002 年，我国政府开始实施新农合建设，也有许多学者、经济学家开始探讨、研究新农合出现的筹资问题。
李玉 英(2013)在《新型 农村 合作医疗筹资中的问 题》中 认为筹 资是新 农合建立和可持续发 展的前提。提 高新农合的筹资机制，将直接影响到的是新农合发展空间。因此，探寻新农合的筹资机制问题，具 有重 要的意义。
李瑞锋（20 13）在《基于筹资 视角的中西部地 区新农合可持续发展研究》 中认为新农合筹资问 题主要发生在中 西部偏远地区。原因主要为缺乏科学有效的筹资标准和适当的纠正机制。城市和乡村之间不同的经济发展水平进一步加大对最贫困县的负担。中央虽然对中西部地区的补助标准是统一的，但各省之间财政补助是存在差异的。
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