农村中老年高血压患者降压药使用情况的调查分析
本人签名 日期 摘 要高血压已成为威胁居民健康状况的因素之一，尤其是在医疗保健体系还不够完善的农村地区。本课题为了了解农村地区中老年人高血压患者降压药物使用情况，于2018年1-4月对陕西延安榆林农村地区50-80岁高血压患者进行问卷调查，并对高血压患者用药情况和用药依从性等相关结果进行分析。结果发现陕西延安榆林农村地区中老年高血压患者用药情况不容乐观。患者常用药物种类有β受体阻滞剂、ARB、ACEI、CCB、利尿剂以及复方降压剂等，患者单一用药构成比最高，且患者在服药期间常伴随有副作用。患者的服药依存性整体较差，影响因素包括年龄、性别、病程、与家人是否同住、健康教育经历、学历水平、用药次数和用药种类。同时鉴于农村地区经济文化水平相对落后，患者所接受的有关高血压健康教育知识较少，因而患者的服药依从性和健康生活习惯较差。所以在农村地区要积极开展高血压健康知识讲座，加大农村地区高血压防治宣传力度，提高患者对高血压相关知识的认知度，从而改善其用药不合理和用药依从性较差的不足，提高农村地区中老年高血压患者用药现状。
目 录
1 绪论 1
1.1 高血压的概述 1
1.2 高血压的测定 1
1.3 高血压诊断标准 1
1.4 高血压的病因 2
1.4.1 遗传因素 2
1.4.2 生活习惯因素 2
1.4.3 精神应激因素 3
1.5 高血压的临床表现 3
1.5.1缓进型高血压 3
1.5.2 急进型高血压 3
1.5.3老年人高血压 3
1.5.4高血压危重症 3
1.6 高血压的研究现状和发展趋势 4
2 调查对象和方法 6
2.1 调查对象 6
2.2调查内容 6
2.3 调查方法 6
2.4 资料收集与质量控制 6
2.5 统计学处理 6
3 调查结果与分析 7
3.1 患者基本情况 7
3.2 降压药使用情况与方案 8
3.3服 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: #351916072#
药依存性及影响因素分析结果 9
3.4高血压知识健康教育相关措施 11
结 论 13
参考文献 14
致 谢 16
附 录 17
1 绪论
1.1 高血压的概述
高血压属于慢性疾病的一种，动脉血压升高为其主要表现。研究表明，标准血压为：收缩压：≤140mmHg，舒张压：≥90mmHg[1]。当人体内的心脏开始收缩时，人体动脉中的压力升高，当心脏开始收缩到中期时，此时人体动脉中的压力最高，这时血液对血管壁产生的压力被叫做收缩压。当人体内的心脏开始舒张时，人体内的动脉血管产生回缩现象，此时产生的压力被叫做舒张压。
高血压是一种非独立的疾病，它是常见病、多发性疾病。尤其是中老年人的常见病。同时也是引起心、脑等疾病的主要危险因素。导致高血压疾病产生的因素有很多，如：肥胖、吸烟、喝酒；食盐量过多者；缺乏运动的人；心理紧张等。据医学研究表明：提早预防、尽早治疗、合理健康的饮食可以使高血压得到尽早的预防与可靠的控制。如：定期监测血压。一次血压正常并不能确定非高血压应定期测量。尤其是有家族史、肥胖、高盐饮食者；缺乏运动者为极其易发人群，应多次监测血压状况。尽量做到少荤多素。少盐多醋。
1.2 高血压的测定
血压测量方法使用符合国际标准的水银柱式血压计对所有高血压患者进行血压测量。测量之前患者要进行休息，并取坐位。随后，将袖带紧贴于露出的上臂并绑紧，将袖带邦置于肘弯以上2.5cm处，听诊器的头置于肱动脉再用手打气囊，然后听不见脉搏的时候，继续挤压30mmHg，随后在慢慢的放气，认真听，第一次听见的是高压，最后一次听见的是低压。
1.3 高血压诊断标准
高血压诊断标准是按照国家高血压防控指南为指导标准[2], 舒张压大于等于90mmHg、收缩压大于等于140mmHg；两者一起调查的时候，半个月之内使用降压药治疗的患者也诊断为高血压，高血压主要分为一下几类见表1.1
表2.1高血压诊断分级标准
1.4 高血压的病因
1.4.1 遗传因素
多年来，遗传性疾病中是否包括高血压疾病受到了人们的广泛关注，大量研究者探究了高血压与遗传的关系，结果发现：（1）父母血压正常时，子女患高血压的概率为百分之三；父亲母亲任何一个人患有高血压疾病，子女患高血压概率为百分之二十八；当父亲母亲同时间都患有高血压的时候，子女的概率达到百分之四十五。（2）当父母都患有高血压时，亲生子女比养子女容易得高血压病。（3）当父母都患有高血压时，孪生子女中，其中一个患高血压，另一个也随之。（4）同一个地区、不同种族的血压分布不同。由此可见遗传因素对高血压的影响非常之大。
1.4.2 生活习惯因素
过多食盐是高血压的病因之一。中国人食盐量远远超过外国人，对于食盐量，南方人与北方人相比，北方人食盐量较。调查显示：居住在中国北方的人每天食盐量为1218g，居住在南方的人每天为78g。研究表明：每天多吃盐2g，血压升高12mmHg。所以说，为了远离高血压疾病，人们应当减少食盐，尤其是北方地区的人。
人体内钾的含量主要来源于食物，成人每天所吃的食物中钾的含量大约为：2.44g。钾离子在人体内的功能主要是维持人体正常代谢，维持细胞的渗透压等。已有研究证实，多吃含钾食物可以降低血压，1mmol钾降低血压的作用是1mmol钠升高血压的3倍。目前，中国的人类普遍食钾量偏低，对高血压有极大影响。所以，人们应该多吃蔬菜、水果等来增加体内钾的含量，从而降低血压。
饮酒并不代表能够引起血压升高，但是饮什么类型的酒、喝多大量的酒与高血压有着一定的联系。据研究表明：每天喝酒量＜40g的人血压与没喝酒的人没什么区别，但是每天喝酒量超过78g，高血压发病率是没喝酒的2倍左右。综上所述饮酒对高血压患者来讲可以说利弊都有，但是为了身体健康人们还是以不饮酒或少量饮酒为主。
高脂饮食也影响着血压。少食高脂食物对高血压患者来讲，非常有利。在我们的日常生活中，人们应当少食饱和脂肪酸，多食不饱和脂肪酸能够降低血压。
1.4.3 精神应激因素
影响高血压的因素有很多，精神应激也属于其中一种。长时间精神紧张或过度疲劳可以形成高血压；受到刺激、精神烦躁、情绪不良、等多种情况均可导致高血压的产生。
1.5 高血压的临床表现
1.5.1缓进型高血压
高血压（缓进型）在临床较多，来的慢，早起一般没有症状。体检的时候会发现，可能有头部不舒服、耳鸣、睡眠不好等症状。开始血压短暂升高，多在疲劳、犯困时发生，休息会恢复。但是隐形的存在会对人类造成极大的危害，累积到心、脑、肾等其他脏器。心脏会引起心衰、心律失常、冠心病等；脑部可能会引起脑血管痉挛、脑梗死、脑血栓等。肾脏可能会引起多尿、尿蛋白等；眼部可能会引起视网膜病变、眼底出血等。
1.5.2 急进型高血压
临床上比较少，大多见于中青年，来病急，血压持续升高，病情快，几个月内或者12年就出引起心、脑、肾等脏器的病变
目 录
1 绪论 1
1.1 高血压的概述 1
1.2 高血压的测定 1
1.3 高血压诊断标准 1
1.4 高血压的病因 2
1.4.1 遗传因素 2
1.4.2 生活习惯因素 2
1.4.3 精神应激因素 3
1.5 高血压的临床表现 3
1.5.1缓进型高血压 3
1.5.2 急进型高血压 3
1.5.3老年人高血压 3
1.5.4高血压危重症 3
1.6 高血压的研究现状和发展趋势 4
2 调查对象和方法 6
2.1 调查对象 6
2.2调查内容 6
2.3 调查方法 6
2.4 资料收集与质量控制 6
2.5 统计学处理 6
3 调查结果与分析 7
3.1 患者基本情况 7
3.2 降压药使用情况与方案 8
3.3服 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: #351916072#
药依存性及影响因素分析结果 9
3.4高血压知识健康教育相关措施 11
结 论 13
参考文献 14
致 谢 16
附 录 17
1 绪论
1.1 高血压的概述
高血压属于慢性疾病的一种，动脉血压升高为其主要表现。研究表明，标准血压为：收缩压：≤140mmHg，舒张压：≥90mmHg[1]。当人体内的心脏开始收缩时，人体动脉中的压力升高，当心脏开始收缩到中期时，此时人体动脉中的压力最高，这时血液对血管壁产生的压力被叫做收缩压。当人体内的心脏开始舒张时，人体内的动脉血管产生回缩现象，此时产生的压力被叫做舒张压。
高血压是一种非独立的疾病，它是常见病、多发性疾病。尤其是中老年人的常见病。同时也是引起心、脑等疾病的主要危险因素。导致高血压疾病产生的因素有很多，如：肥胖、吸烟、喝酒；食盐量过多者；缺乏运动的人；心理紧张等。据医学研究表明：提早预防、尽早治疗、合理健康的饮食可以使高血压得到尽早的预防与可靠的控制。如：定期监测血压。一次血压正常并不能确定非高血压应定期测量。尤其是有家族史、肥胖、高盐饮食者；缺乏运动者为极其易发人群，应多次监测血压状况。尽量做到少荤多素。少盐多醋。
1.2 高血压的测定
血压测量方法使用符合国际标准的水银柱式血压计对所有高血压患者进行血压测量。测量之前患者要进行休息，并取坐位。随后，将袖带紧贴于露出的上臂并绑紧，将袖带邦置于肘弯以上2.5cm处，听诊器的头置于肱动脉再用手打气囊，然后听不见脉搏的时候，继续挤压30mmHg，随后在慢慢的放气，认真听，第一次听见的是高压，最后一次听见的是低压。
1.3 高血压诊断标准
高血压诊断标准是按照国家高血压防控指南为指导标准[2], 舒张压大于等于90mmHg、收缩压大于等于140mmHg；两者一起调查的时候，半个月之内使用降压药治疗的患者也诊断为高血压，高血压主要分为一下几类见表1.1
表2.1高血压诊断分级标准
1.4 高血压的病因
1.4.1 遗传因素
多年来，遗传性疾病中是否包括高血压疾病受到了人们的广泛关注，大量研究者探究了高血压与遗传的关系，结果发现：（1）父母血压正常时，子女患高血压的概率为百分之三；父亲母亲任何一个人患有高血压疾病，子女患高血压概率为百分之二十八；当父亲母亲同时间都患有高血压的时候，子女的概率达到百分之四十五。（2）当父母都患有高血压时，亲生子女比养子女容易得高血压病。（3）当父母都患有高血压时，孪生子女中，其中一个患高血压，另一个也随之。（4）同一个地区、不同种族的血压分布不同。由此可见遗传因素对高血压的影响非常之大。
1.4.2 生活习惯因素
过多食盐是高血压的病因之一。中国人食盐量远远超过外国人，对于食盐量，南方人与北方人相比，北方人食盐量较。调查显示：居住在中国北方的人每天食盐量为1218g，居住在南方的人每天为78g。研究表明：每天多吃盐2g，血压升高12mmHg。所以说，为了远离高血压疾病，人们应当减少食盐，尤其是北方地区的人。
人体内钾的含量主要来源于食物，成人每天所吃的食物中钾的含量大约为：2.44g。钾离子在人体内的功能主要是维持人体正常代谢，维持细胞的渗透压等。已有研究证实，多吃含钾食物可以降低血压，1mmol钾降低血压的作用是1mmol钠升高血压的3倍。目前，中国的人类普遍食钾量偏低，对高血压有极大影响。所以，人们应该多吃蔬菜、水果等来增加体内钾的含量，从而降低血压。
饮酒并不代表能够引起血压升高，但是饮什么类型的酒、喝多大量的酒与高血压有着一定的联系。据研究表明：每天喝酒量＜40g的人血压与没喝酒的人没什么区别，但是每天喝酒量超过78g，高血压发病率是没喝酒的2倍左右。综上所述饮酒对高血压患者来讲可以说利弊都有，但是为了身体健康人们还是以不饮酒或少量饮酒为主。
高脂饮食也影响着血压。少食高脂食物对高血压患者来讲，非常有利。在我们的日常生活中，人们应当少食饱和脂肪酸，多食不饱和脂肪酸能够降低血压。
1.4.3 精神应激因素
影响高血压的因素有很多，精神应激也属于其中一种。长时间精神紧张或过度疲劳可以形成高血压；受到刺激、精神烦躁、情绪不良、等多种情况均可导致高血压的产生。
1.5 高血压的临床表现
1.5.1缓进型高血压
高血压（缓进型）在临床较多，来的慢，早起一般没有症状。体检的时候会发现，可能有头部不舒服、耳鸣、睡眠不好等症状。开始血压短暂升高，多在疲劳、犯困时发生，休息会恢复。但是隐形的存在会对人类造成极大的危害，累积到心、脑、肾等其他脏器。心脏会引起心衰、心律失常、冠心病等；脑部可能会引起脑血管痉挛、脑梗死、脑血栓等。肾脏可能会引起多尿、尿蛋白等；眼部可能会引起视网膜病变、眼底出血等。
1.5.2 急进型高血压
临床上比较少，大多见于中青年，来病急，血压持续升高，病情快，几个月内或者12年就出引起心、脑、肾等脏器的病变
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