农村老年人医疗保障需求研究河北l市z镇的调研(附件)
人口老龄化趋势不断加剧，老年人成为社会关注的热点。老年人的医疗保障是老人社会保障的重要部分，但是农村老年人的医疗保障却处于着非常艰难的困境。本文回顾了国内外有关农村老年人的医疗保障的研究，重新界定医疗保障的定义，并在此基础上将医疗保障需求分为医疗保障内容需求、医疗保障水平需求和医疗服务需求三个部分。通过在河北省Z镇5个行政村的实地调研，了解农村老年人医疗保障的需求，描述老年人医疗保障的供给，结合国家的政策法规和调研地实地情况有针对的提出解决思路，弥补农村医疗保障不足，满足老年人的医疗保障需求，促进社会主义新农村建设。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words 1
引言1
一、文献回顾2
（一）国外农村老年人的医疗保障研究2
（二）国内农村老年人的医疗保障研究3
（三）已有研究总结与不足5
二、研究设计5
（一）概念界定5
（二）调查方法6（三）样本情况6
三、农村老年人医疗保障需求7
（一）医疗保障内容需求7
（二）医疗保障水平需求9
（三）医疗服务需求 10
四、现有的应对需求的制度性安排及存在问题 11
（一）新型农村合作医疗保险 11
（二）补充医疗供给 12
（三）商业保险供给 13
五、应对农村老年人医疗保障需求的对策建议 13
致谢 15参考文献 16
附录 17
农村老年人医疗保障需求研究
——基于河北省L市Z镇的调研
引言
引言
当前世界老年人口比重不断上升，众多发达国家先后进入“老龄化”社会。我国老龄化趋势不断加剧，老年人口的比重不断增大，不少大城市已经进入“老龄化”社会。而在农村，随着计划生育政策的落实贯彻，新出生人口不断减少，老年人口的比重不断上涨。农村存在着大规模的老年人，同城市相比，他们面临着更加困难的养老问题，其中医疗保障问题非常突出。虽然我国已经在农村全面推行新型农村合作医疗制度，但 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072^
是总体来讲农村老年人的医疗保障制度非常薄弱。老年人的医疗保障问题直接关系到老年人晚年生活的质量以及农村家庭的生活负担与生活水平，甚至会影响到农村的发展。
当前农村实行的是以新农合为基础的“广覆盖、低层次”的医疗保障体系。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合包含门诊医疗、住院医疗、大病医疗三个方面的内容。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元，个人缴纳10元。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。农民个人缴费原则上提高到每人每年60元。2014年起个人缴费70元每人每年，2015年个人缴费增加到110元每人每年。新农合一直在不断地修改与完善，但是新农合一直未能为农民看病提供坚实保障，农民仍旧不敢看病，看不起病。尤其是在农村老年人的医疗保障上，新农合的作用更是微乎其微。老年人随着年龄的增加，自身身体机能下降，慢性病缠身，平时生病主要靠药物治疗，一旦住院多是大病。由此可见，老年人的医疗保障亟待完善。
文献回顾
（一）国外老年人的医疗保障研究
当前国际上不少国家也在积极探索适合本国国情的老年人养老保障制度。一些发达国家由于经济实力雄厚，财政支出额度大，对农村老年人实行全方位、网络化、高水平的医疗保障制度，其中的典型代表包括美国、日本、澳大利亚和德国。进入21世纪以后，不少发展中国家在面对日趋严重的老龄化和医疗保障供需压力下也积极探索适合本国家的农村老年人医疗保障制度，其中以巴西和泰国的尝试收效较为显著。这些国家的尝试和努力为我国建立和完善农村老年人医疗保障制度提供了积极的借鉴经验。
美国的老年医疗保障系统由政府与企业共同参与的。政府起主导作用，企业参与合作，为美国65岁以上老人提供医疗卫生和健康保健服务主要包括医疗照顾制度（Medicare）、医疗补助制度（Medicaid）以及补充医疗保险制度（Medicap）[3]。随着人口老龄化进度的加快，美国针对老年人增加了长期护理保险内容。此外在美国，政府建立或改建了一些公共设施为照顾老人生活、医疗和护理，如老人院、老人收容所、老人护理之家等各类老人公共机构。居住者多为患有慢性病的老人。此外，美国老年人还享有医疗保健，社区服务中心拥有大量的义务健康教育者，依靠社区医疗服务的形式为老年人提供健康保健和生活服务。
日本老年医疗服务体系制度完善，设施种类齐全，为老年人提供了全面的生活护理和医疗服务护理[27]。日本农村老年人医疗保障体系包括高龄医疗保障制度、退休者医疗保障制度和老年护理保障制度。在日本，老年医疗设施有老人医院、老人病房。老人医院主要收容慢性病老人，重视护理人员培养。为了更合理地使用卫生资源，日本政府又提倡进行家庭康复治疗，与专门康复医疗机构进行密切联系和合作。
澳大利亚在全国范围内建成条件完善的老年医疗福利保健网络，设立一整套适合澳洲国情的老年医疗康复制度，保证老人能安度晚年[24]。目前已建成了以老年中心为核心的，以康复医院作为技术骨干力量的，包括有急诊医院、日间医院、特别居住点、送饭到家、修配工服务、社区医生等机构、人员和福利项目在内的，综合性、多层次、遍及全国的老年医疗福利保健网络。澳洲的老年公民，不论其民族和原国籍，都能毫无例外地享受这保健网提供的各种福利和优质服务。
巴西“家庭健康计划”由联邦政府于1994年建立，是一种关注家庭和社区的农村初级卫生保健制度。具体执行计划的是一个个家庭健康小组，小组至少由1名全科医生、1个护士、1个助理护士和46名社区健康代理组成。家庭健康小组一般要为6001000个家庭服务，目前在巴西有10025个这样的小组在工作。截止到2002年底，该项计划己覆盖巴西50%以上的农村人口。“家庭健康计划”所需资金来自联邦和各州的专项资金支持[25]。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words 1
引言1
一、文献回顾2
（一）国外农村老年人的医疗保障研究2
（二）国内农村老年人的医疗保障研究3
（三）已有研究总结与不足5
二、研究设计5
（一）概念界定5
（二）调查方法6（三）样本情况6
三、农村老年人医疗保障需求7
（一）医疗保障内容需求7
（二）医疗保障水平需求9
（三）医疗服务需求 10
四、现有的应对需求的制度性安排及存在问题 11
（一）新型农村合作医疗保险 11
（二）补充医疗供给 12
（三）商业保险供给 13
五、应对农村老年人医疗保障需求的对策建议 13
致谢 15参考文献 16
附录 17
农村老年人医疗保障需求研究
——基于河北省L市Z镇的调研
引言
引言
当前世界老年人口比重不断上升，众多发达国家先后进入“老龄化”社会。我国老龄化趋势不断加剧，老年人口的比重不断增大，不少大城市已经进入“老龄化”社会。而在农村，随着计划生育政策的落实贯彻，新出生人口不断减少，老年人口的比重不断上涨。农村存在着大规模的老年人，同城市相比，他们面临着更加困难的养老问题，其中医疗保障问题非常突出。虽然我国已经在农村全面推行新型农村合作医疗制度，但 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072^
是总体来讲农村老年人的医疗保障制度非常薄弱。老年人的医疗保障问题直接关系到老年人晚年生活的质量以及农村家庭的生活负担与生活水平，甚至会影响到农村的发展。
当前农村实行的是以新农合为基础的“广覆盖、低层次”的医疗保障体系。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合包含门诊医疗、住院医疗、大病医疗三个方面的内容。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元，个人缴纳10元。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2012年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增40元部分，中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。农民个人缴费原则上提高到每人每年60元。2014年起个人缴费70元每人每年，2015年个人缴费增加到110元每人每年。新农合一直在不断地修改与完善，但是新农合一直未能为农民看病提供坚实保障，农民仍旧不敢看病，看不起病。尤其是在农村老年人的医疗保障上，新农合的作用更是微乎其微。老年人随着年龄的增加，自身身体机能下降，慢性病缠身，平时生病主要靠药物治疗，一旦住院多是大病。由此可见，老年人的医疗保障亟待完善。
文献回顾
（一）国外老年人的医疗保障研究
当前国际上不少国家也在积极探索适合本国国情的老年人养老保障制度。一些发达国家由于经济实力雄厚，财政支出额度大，对农村老年人实行全方位、网络化、高水平的医疗保障制度，其中的典型代表包括美国、日本、澳大利亚和德国。进入21世纪以后，不少发展中国家在面对日趋严重的老龄化和医疗保障供需压力下也积极探索适合本国家的农村老年人医疗保障制度，其中以巴西和泰国的尝试收效较为显著。这些国家的尝试和努力为我国建立和完善农村老年人医疗保障制度提供了积极的借鉴经验。
美国的老年医疗保障系统由政府与企业共同参与的。政府起主导作用，企业参与合作，为美国65岁以上老人提供医疗卫生和健康保健服务主要包括医疗照顾制度（Medicare）、医疗补助制度（Medicaid）以及补充医疗保险制度（Medicap）[3]。随着人口老龄化进度的加快，美国针对老年人增加了长期护理保险内容。此外在美国，政府建立或改建了一些公共设施为照顾老人生活、医疗和护理，如老人院、老人收容所、老人护理之家等各类老人公共机构。居住者多为患有慢性病的老人。此外，美国老年人还享有医疗保健，社区服务中心拥有大量的义务健康教育者，依靠社区医疗服务的形式为老年人提供健康保健和生活服务。
日本老年医疗服务体系制度完善，设施种类齐全，为老年人提供了全面的生活护理和医疗服务护理[27]。日本农村老年人医疗保障体系包括高龄医疗保障制度、退休者医疗保障制度和老年护理保障制度。在日本，老年医疗设施有老人医院、老人病房。老人医院主要收容慢性病老人，重视护理人员培养。为了更合理地使用卫生资源，日本政府又提倡进行家庭康复治疗，与专门康复医疗机构进行密切联系和合作。
澳大利亚在全国范围内建成条件完善的老年医疗福利保健网络，设立一整套适合澳洲国情的老年医疗康复制度，保证老人能安度晚年[24]。目前已建成了以老年中心为核心的，以康复医院作为技术骨干力量的，包括有急诊医院、日间医院、特别居住点、送饭到家、修配工服务、社区医生等机构、人员和福利项目在内的，综合性、多层次、遍及全国的老年医疗福利保健网络。澳洲的老年公民，不论其民族和原国籍，都能毫无例外地享受这保健网提供的各种福利和优质服务。
巴西“家庭健康计划”由联邦政府于1994年建立，是一种关注家庭和社区的农村初级卫生保健制度。具体执行计划的是一个个家庭健康小组，小组至少由1名全科医生、1个护士、1个助理护士和46名社区健康代理组成。家庭健康小组一般要为6001000个家庭服务，目前在巴西有10025个这样的小组在工作。截止到2002年底，该项计划己覆盖巴西50%以上的农村人口。“家庭健康计划”所需资金来自联邦和各州的专项资金支持[25]。
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