农村医疗卫生服务存在的问题及对策研究以宿迁Z镇为例
目 录
1引言 1
2 农村医疗卫生服务的现状——以宿迁市Z镇为例 1
2.1宿迁市Z镇农村医疗卫生服务现状调查与分析 2
2.1.1调查对象 2
2.1.2调查的总结分析 3
3 农村医疗卫生服务发展面临的困境——以宿迁市Z镇为例 4
3.1医疗人员缺失和学历层次低下 4
3.2农村医疗硬件设施无法满足要求 5
3.3农村医疗收费问题严重 6
3.4农村医疗机构服务意识不强 6
4 农村医疗卫生服务面临困境的原因 7
4.1城乡医疗服务差距大 7
4.2医疗人员待遇问题缺乏相应保障 7
4.3 政府对农村财政投入不足 8
4.4缺乏公共医疗服务意识 8
5 完善农村医疗卫生服务的对策 9
5.1加大农村医疗卫生的资源配备 9
5.2加大医疗人才的引进和培养 9
5.3 加强农村医疗卫生的财政支出力度 10
5.4加强公共医疗服务意识的培养 11
6 结语 11
致 谢 13
参 考 文 献 14
1引言
农村医疗服务就是为了满足广大农村地区，包括农村发展、农业生产和农民生活等方面的共同需要而予以提供的医疗卫生产品或相关服务。
我国针对农村医疗卫生服务体系建设出台了一些列的政策和相关文件。其一是国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年），这主要就针对医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题来制定相应的措施促进我国 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2#
医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划。其二是国发办【2011】31号文件，其中要求完善乡村医生补偿，以便更好的缓解医疗人员紧张的问题。其三是于2009年9月24日所发布的，卫生部办公厅印发《关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册有关工作的通知》指出，我国应该更好的注重农村医疗人员的技术指标来服务于人们。我国的农村公共医疗卫生服务仍然出现许多的问题,当前政府提供的公共医疗服务已满足不了公民的需求，而总量不足、质量不高等问题已经对我国经济社会的和谐发展产生了不利的影响。
本文认为，相关医疗人员的不足，医疗人员技术不足以独当一面，以及本地医疗配备在一定程度上是落后等问题造成了“小病不看，大病看不起”。对于中国这样一个人口大国，以上提及的问题始终是阻碍我国经济发展的绊脚石。而且其中占比例最重就是农民。影响社会的稳健发展和广大人民群众身体健康的首要因素是医疗卫生服务质量的好坏。我国卫生事业工作的重要组成部分就是农村医疗卫生服务这个部分,小到影响我国农村医疗事业的发展、农业的繁荣和农民群众的身体健康，大到影响小康社会的全面建设。
2 农村医疗卫生服务的现状——以宿迁市Z镇为例
就目前的实地调查走访来看，宿迁市Z镇在农村医疗卫生服务方面主要包括两大部分，一是公共卫生服务范围，包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域。二是基本医疗，即采用基本药物、使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。
其中乡村卫生所的医疗卫生服务最主要还是包括医护人员的组织构成以及相关农村医疗设施。国务院卫生主管部门规定的护士配备标准是床位与护士人数的比例为1：0.4 的指导意见：也就是说，每100张床位至少应配备40名护士，但这却是好多乡镇卫生院（所）做不到的。就本次所研究的Z镇来说，其村头卫生所主要由两位医生和一些医护人员构成，这一点上，镇上卫生院里面的医疗人员配备情况就相对的好很多。乡村医生在我国致力于农村医疗卫生服务队伍中扮演了非常重要的角色，同时也能缓解农村居民看病困难等类似问题。首先，乡村医生在对农民的健康教育、妇幼保健、农村环境卫生等环节都有举足轻重的影响力，也是农民健康的第一道防卫者。这意味着乡镇卫生院里对医生门槛也是有严格要求的，学历最好要在普通专科及以上。当然现在医生的老龄化也是呈上升的趋势，半数以上村医的年龄过半已达到50%，超过60岁的也占到了20%。所以，在招聘相关医疗人员的时候大多要求年龄在35周岁上下，只有注入更多新鲜血液才能够更好增加居民对于农村医疗卫生服务的信心和热情。其次所涉及的是Z乡镇村卫生室的设施配备情况，一般主要有有独立分开的门诊室、治疗处置室、注射输液室和小型药房。当然基本的医疗器械也是必不可少的，就如听诊器、血压计、物品柜、体温计、体重器、吊瓶架、诊疗桌、诊疗床、出诊箱、药品柜、输液器材、污物筒、资料柜、灭火器、观察床、输液椅等。
2.1宿迁市Z镇农村医疗卫生服务现状调查与分析
宿迁市Z镇地处于该县的中心地带，是典型的农村城市复合型乡镇。人口近30万，辖区面积为251.98平方公里，地处该县中心地段。经济的快速发展使农民人均纯收入达到1.4万元。Z镇共有辖23 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2#
个居委会、47个行政村，每个村配备一个村卫生室，一共有47个村头卫生室。按农村常住人口每1000人左右比例配备，总共有300多名乡村医生。年龄在30~45岁的医生比例为46%，而年龄在45~60周岁的乡村医生比例占到了54%。该镇卫生室是诊断室、治疗室、药房室、观察室四室分开，其中各个村的观察室平均下来2~3张病床左右。
2.1.1调查对象
调查于2016年3月选取宿迁市Z镇，Z镇的100名农村居民（年龄不限）作为调查对象。发放问卷100份（问卷详情见附件），收回有效问卷100份，其中有效问卷率是100%。本次的问卷调查主要针对农村的集体农庄，大部分的居民都是到了退休年龄的中老年人群，男性数量普遍大于女性，他们对于自身健康状况和与医疗相关的内容非常关心。因此他们积极配合本次的问卷调查。
2.1.2调查的总结分析
随着农村经济不断发展和农民生活水平显著提高，越来越多的农民更加的注重自身健康的发展，对农村医疗卫生服务的要求也大幅度的增加。农村居民对医增加，使得农村医疗卫生服务的发展显得更加重要，我国目前城镇一体化和人口老龄化的现状让更多农村居民关注自身的健康状况。这也与政府加快发展农村卫生医疗工作、实现基层卫生保健的初级目标相适应。在农村引入并推进社区医疗卫生服务，与合作医疗制度的充分结合，才能更好地加快农村卫生医疗改革的脚步。在现有的医疗卫生工作中，大力发展农村医疗卫生服务事业的同时也要与以往的医疗模式相互融合和进步，在不发达地区，由于地势或经济的原因使得部分的村医进行上门诊疗，这同时也是农村医疗卫生服务的优秀传统。从改革开放迄今，我国对农村医疗的发展建设的普及率已经达到一半以上，就本次调查发现，Z镇乡村卫生室的医疗机构就已经达到47个，一定程度上满足了农村群众的医疗需求。
就目前的情况来看，国家政府对农村医疗卫生服务这个方面资金扶持的力度不足，也就导致了一些村卫生室的基础医疗设施老旧，不能满足农村居民对医疗卫生服务的基本需求。
1引言 1
2 农村医疗卫生服务的现状——以宿迁市Z镇为例 1
2.1宿迁市Z镇农村医疗卫生服务现状调查与分析 2
2.1.1调查对象 2
2.1.2调查的总结分析 3
3 农村医疗卫生服务发展面临的困境——以宿迁市Z镇为例 4
3.1医疗人员缺失和学历层次低下 4
3.2农村医疗硬件设施无法满足要求 5
3.3农村医疗收费问题严重 6
3.4农村医疗机构服务意识不强 6
4 农村医疗卫生服务面临困境的原因 7
4.1城乡医疗服务差距大 7
4.2医疗人员待遇问题缺乏相应保障 7
4.3 政府对农村财政投入不足 8
4.4缺乏公共医疗服务意识 8
5 完善农村医疗卫生服务的对策 9
5.1加大农村医疗卫生的资源配备 9
5.2加大医疗人才的引进和培养 9
5.3 加强农村医疗卫生的财政支出力度 10
5.4加强公共医疗服务意识的培养 11
6 结语 11
致 谢 13
参 考 文 献 14
1引言
农村医疗服务就是为了满足广大农村地区，包括农村发展、农业生产和农民生活等方面的共同需要而予以提供的医疗卫生产品或相关服务。
我国针对农村医疗卫生服务体系建设出台了一些列的政策和相关文件。其一是国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年），这主要就针对医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题来制定相应的措施促进我国 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2#
医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率，指导各地科学、合理地制订实施区域卫生规划。其二是国发办【2011】31号文件，其中要求完善乡村医生补偿，以便更好的缓解医疗人员紧张的问题。其三是于2009年9月24日所发布的，卫生部办公厅印发《关于做好乡村医生执业证书有效期满再注册有关工作的通知》指出，我国应该更好的注重农村医疗人员的技术指标来服务于人们。我国的农村公共医疗卫生服务仍然出现许多的问题,当前政府提供的公共医疗服务已满足不了公民的需求，而总量不足、质量不高等问题已经对我国经济社会的和谐发展产生了不利的影响。
本文认为，相关医疗人员的不足，医疗人员技术不足以独当一面，以及本地医疗配备在一定程度上是落后等问题造成了“小病不看，大病看不起”。对于中国这样一个人口大国，以上提及的问题始终是阻碍我国经济发展的绊脚石。而且其中占比例最重就是农民。影响社会的稳健发展和广大人民群众身体健康的首要因素是医疗卫生服务质量的好坏。我国卫生事业工作的重要组成部分就是农村医疗卫生服务这个部分,小到影响我国农村医疗事业的发展、农业的繁荣和农民群众的身体健康，大到影响小康社会的全面建设。
2 农村医疗卫生服务的现状——以宿迁市Z镇为例
就目前的实地调查走访来看，宿迁市Z镇在农村医疗卫生服务方面主要包括两大部分，一是公共卫生服务范围，包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域。二是基本医疗，即采用基本药物、使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等医疗服务。
其中乡村卫生所的医疗卫生服务最主要还是包括医护人员的组织构成以及相关农村医疗设施。国务院卫生主管部门规定的护士配备标准是床位与护士人数的比例为1：0.4 的指导意见：也就是说，每100张床位至少应配备40名护士，但这却是好多乡镇卫生院（所）做不到的。就本次所研究的Z镇来说，其村头卫生所主要由两位医生和一些医护人员构成，这一点上，镇上卫生院里面的医疗人员配备情况就相对的好很多。乡村医生在我国致力于农村医疗卫生服务队伍中扮演了非常重要的角色，同时也能缓解农村居民看病困难等类似问题。首先，乡村医生在对农民的健康教育、妇幼保健、农村环境卫生等环节都有举足轻重的影响力，也是农民健康的第一道防卫者。这意味着乡镇卫生院里对医生门槛也是有严格要求的，学历最好要在普通专科及以上。当然现在医生的老龄化也是呈上升的趋势，半数以上村医的年龄过半已达到50%，超过60岁的也占到了20%。所以，在招聘相关医疗人员的时候大多要求年龄在35周岁上下，只有注入更多新鲜血液才能够更好增加居民对于农村医疗卫生服务的信心和热情。其次所涉及的是Z乡镇村卫生室的设施配备情况，一般主要有有独立分开的门诊室、治疗处置室、注射输液室和小型药房。当然基本的医疗器械也是必不可少的，就如听诊器、血压计、物品柜、体温计、体重器、吊瓶架、诊疗桌、诊疗床、出诊箱、药品柜、输液器材、污物筒、资料柜、灭火器、观察床、输液椅等。
2.1宿迁市Z镇农村医疗卫生服务现状调查与分析
宿迁市Z镇地处于该县的中心地带，是典型的农村城市复合型乡镇。人口近30万，辖区面积为251.98平方公里，地处该县中心地段。经济的快速发展使农民人均纯收入达到1.4万元。Z镇共有辖23 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: %3^5`1^9`1^6^0`7^2#
个居委会、47个行政村，每个村配备一个村卫生室，一共有47个村头卫生室。按农村常住人口每1000人左右比例配备，总共有300多名乡村医生。年龄在30~45岁的医生比例为46%，而年龄在45~60周岁的乡村医生比例占到了54%。该镇卫生室是诊断室、治疗室、药房室、观察室四室分开，其中各个村的观察室平均下来2~3张病床左右。
2.1.1调查对象
调查于2016年3月选取宿迁市Z镇，Z镇的100名农村居民（年龄不限）作为调查对象。发放问卷100份（问卷详情见附件），收回有效问卷100份，其中有效问卷率是100%。本次的问卷调查主要针对农村的集体农庄，大部分的居民都是到了退休年龄的中老年人群，男性数量普遍大于女性，他们对于自身健康状况和与医疗相关的内容非常关心。因此他们积极配合本次的问卷调查。
2.1.2调查的总结分析
随着农村经济不断发展和农民生活水平显著提高，越来越多的农民更加的注重自身健康的发展，对农村医疗卫生服务的要求也大幅度的增加。农村居民对医增加，使得农村医疗卫生服务的发展显得更加重要，我国目前城镇一体化和人口老龄化的现状让更多农村居民关注自身的健康状况。这也与政府加快发展农村卫生医疗工作、实现基层卫生保健的初级目标相适应。在农村引入并推进社区医疗卫生服务，与合作医疗制度的充分结合，才能更好地加快农村卫生医疗改革的脚步。在现有的医疗卫生工作中，大力发展农村医疗卫生服务事业的同时也要与以往的医疗模式相互融合和进步，在不发达地区，由于地势或经济的原因使得部分的村医进行上门诊疗，这同时也是农村医疗卫生服务的优秀传统。从改革开放迄今，我国对农村医疗的发展建设的普及率已经达到一半以上，就本次调查发现，Z镇乡村卫生室的医疗机构就已经达到47个，一定程度上满足了农村群众的医疗需求。
就目前的情况来看，国家政府对农村医疗卫生服务这个方面资金扶持的力度不足，也就导致了一些村卫生室的基础医疗设施老旧，不能满足农村居民对医疗卫生服务的基本需求。
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