缓解肿瘤科病人家属压力的小组工作介入研究以s医院为例(附件)
2018 年 5 月 30 日摘 要 近些年由于环境的污染恶化及人们生活方式的不规范，肿瘤的发病率越来越高，肿瘤患者已经成为一个庞大群体，与之俱来的是有更多的人成为肿瘤病人家属。病人的照顾主要是其家属负责，照顾者有着经济上、工作上的压力，压力容易引起抑郁、焦虑、多思、暴躁等心理问题。对于大多数照顾者来说，照顾亲人的压力使他们无法顾及自己的心理健康，缺乏减压和宣泄不良情绪的途径。家属的负面情绪又会影响病人的健康，产生恶性循环。在对国内外肿瘤病患者家属的压力问题研究的分析基础上，本文运用访谈法和文献法来了解患者家属的需求，综合运用理性情绪疗法和社会支持理论，为肿瘤病人家属开展缓解压力的小组活动。社工运用社会工作的专业方法，帮助小组成员学习减压放松、调节情绪的方法，缓解病人家属的心理压力，树立正确的态度，正确认识肿瘤病症和生死的意义。邀请专业的医护人员为他们讲解肿瘤患者的饮食及照顾技巧，普及专业的医护知识。
目录
目录
一、绪论 7
（一） 选题背景 7
（二） 文献综述 7
（三） 概念界定 8
（四） 研究方法 8
二、 肿瘤病患家属对缓解压力的需求评估 9
（一）评估量表 9
（二）肿瘤病人家属的需求评估 10
三、缓解肿瘤科病人家属压力的社工介入 12
（一）小组工作计划 12
(二）小组工作的实施过程 12
四、 缓解肿瘤科病人家属压力小组工作介入的评估与总结 19
总结与反思 19
五、参考文献 21
致 谢 22
1. 照顾者负担量表 23
2. 照顾者负担问卷 23
一、绪论
选题背景
肿瘤是威胁人类身体健康的重大疾病之一，是破坏家庭幸福和谐的噩梦。我国每年因为肿瘤死亡的人数居高不下。晚期肿瘤病人身体状况极差治疗复杂、副 作用大，家属作为病人生活的照顾者和社会支持来源，在病人治疗过程中起着举足轻重的作用。但同时，肿瘤病人家属也承受着巨大的压力，压力过大会产生各种消极问题。如果能 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: &351916072&
够有效地缓解肿瘤病人家属的压力问题，家属就有更好地精力去照顾病人，改善病人的生活质量，对病人的康复起着积极地作用。
文献综述
1.国外研究现状
Bialon，LN在《A Study on Caregiver Burden: Stressors, Challenges, and Possible Solutions》（2012）中探讨了影响照顾者负担的因素并为其尽可能提供了解决办法。通过癌症照顾者的报告显示：他们经历了角色冲突的同时承受了巨大的压力。他们希望从临终关怀机构、护理培训机构及善终服务等相关机构得到更多的支持。以此来减轻照顾者的负担，提升患者和照顾者的生活质量。
Kim，Y（2012）在《Quality of life of family caregivers 5 years after a relatives cancer diagnosis：followup of the national quality of life survey for caregivers》中观察到照顾患者5 年后的变化，发现那些仍然活着的患者，其家属的生活质量明显高于那些已经离去患者的家属，照顾者的照护经验在照顾患者时起到了关键作用，这不仅提高了患者的生活质量，还在一定程度上延长了患者的生命，因此，经验丰富的照顾者的生活质量也比那些没有照顾经验的生活状态更好。这便说明了为患者家属提供照护知识及技巧的重要性：不仅减小了患者家属压力还在一定程度上延长了患者的生命。
2. 国内研究现状
钟慧萍《恶性肿瘤家属负性心理的护理干预及其对社会支持的影响》（2011）中发现近年来肿瘤患者家属的心理健康问题逐渐得到医学和社会的广泛关注。肿瘤不仅会影响患者的身心健康，也会对整个家庭的造成重大影响。不少研究发现肿瘤患者家属的心理问题要多于患者本身。
杨雪琴在发表的《癌症患者家庭照护者身心状况与需求的调查分析》（2010）中综合运用抑郁自评量表、焦虑自评量表及自制调查问卷等对癌症病患的照顾者的身心健康需求进行研究，调查结果显示他们对患者照顾技巧、心理辅导、康复知识方面都有很多需求，因此需要在这几个方面为他们提供帮助。
廖红梅）在《肿瘤患者家属的心理特征及护理》（2012)一文中得出结论，肿瘤患者家属主要有以下五个主要的心理特征，担心愈后不佳、担心住院费用太高、担心化疗毒副反应重，患者不能耐受、担心患者血管不好，护士技术差、担心自己不能很好照顾患者。患者家属的焦虑抑郁程度与性别、医疗费用、病种和疾病的进展密切相关。
通过对国外文献的研究可以发现，国外关于肿瘤病患照顾者的研究较早，相关的研究对肿瘤病人家属提供服务具有一定的指导作用。但是由于国情和文化的差异性，国内的家属受社会机构照顾的较少，国外的社会工作方法需要经过适应性改造，才能适应中国人的文化和生活习惯。国内的医学领域对肿瘤病人家属的研究较多，关注主要集中在病人家属的心理层面及形成原因，而对于如何解决问题却没有深入研究。而在社会工作领域，少有学者对肿瘤病患家属的压力进行研究，小组工作方法介入肿瘤患者家属压力问题的研究就更少了。因此，本文试图对肿瘤科病人家属的减压进行研究，用社工介入的方法帮助病人家属缓解压力。
概念界定
肿瘤指的是细胞不正常增生，且这些增生的细胞可能侵犯身体的其他部分。肿瘤所属类别疾病，肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。
当前治疗肿瘤的方法有很多，一般会合手术、放疗、化疗等多种方法为患者制定治疗方案。虽然通过治疗通常能够控制肿瘤症的发展，但是治疗过程中病人也承担了许多痛苦，症状通常有恶心、呕吐、手脚麻木等，非常需要专业的护理和细心的照顾。本文的研究对象是指一直陪伴肿瘤患者并提供照顾的患者家属。
研究方法
一访谈法。访谈法是进行研究时比较常用的一种方法，通过与访谈对象进行交流，收集自己需要的信息，促进研究的进行和问题的发现，更好的了解服务的现状。本研究访谈的对象是s医院肿瘤科病人的家属。
二文献法。通过图书、网络、报刊等途径搜集与本文研究相关的文献资料，了解肿瘤科病人家属心理健康的需求。本文将近几年来的有关肿瘤病人家属压力缓解问题的文献进行详细的分析与研究，以期对缓解肿瘤病人压力问题有较为详细的描摹和论述。
目录
目录
一、绪论 7
（一） 选题背景 7
（二） 文献综述 7
（三） 概念界定 8
（四） 研究方法 8
二、 肿瘤病患家属对缓解压力的需求评估 9
（一）评估量表 9
（二）肿瘤病人家属的需求评估 10
三、缓解肿瘤科病人家属压力的社工介入 12
（一）小组工作计划 12
(二）小组工作的实施过程 12
四、 缓解肿瘤科病人家属压力小组工作介入的评估与总结 19
总结与反思 19
五、参考文献 21
致 谢 22
1. 照顾者负担量表 23
2. 照顾者负担问卷 23
一、绪论
选题背景
肿瘤是威胁人类身体健康的重大疾病之一，是破坏家庭幸福和谐的噩梦。我国每年因为肿瘤死亡的人数居高不下。晚期肿瘤病人身体状况极差治疗复杂、副 作用大，家属作为病人生活的照顾者和社会支持来源，在病人治疗过程中起着举足轻重的作用。但同时，肿瘤病人家属也承受着巨大的压力，压力过大会产生各种消极问题。如果能 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: &351916072&
够有效地缓解肿瘤病人家属的压力问题，家属就有更好地精力去照顾病人，改善病人的生活质量，对病人的康复起着积极地作用。
文献综述
1.国外研究现状
Bialon，LN在《A Study on Caregiver Burden: Stressors, Challenges, and Possible Solutions》（2012）中探讨了影响照顾者负担的因素并为其尽可能提供了解决办法。通过癌症照顾者的报告显示：他们经历了角色冲突的同时承受了巨大的压力。他们希望从临终关怀机构、护理培训机构及善终服务等相关机构得到更多的支持。以此来减轻照顾者的负担，提升患者和照顾者的生活质量。
Kim，Y（2012）在《Quality of life of family caregivers 5 years after a relatives cancer diagnosis：followup of the national quality of life survey for caregivers》中观察到照顾患者5 年后的变化，发现那些仍然活着的患者，其家属的生活质量明显高于那些已经离去患者的家属，照顾者的照护经验在照顾患者时起到了关键作用，这不仅提高了患者的生活质量，还在一定程度上延长了患者的生命，因此，经验丰富的照顾者的生活质量也比那些没有照顾经验的生活状态更好。这便说明了为患者家属提供照护知识及技巧的重要性：不仅减小了患者家属压力还在一定程度上延长了患者的生命。
2. 国内研究现状
钟慧萍《恶性肿瘤家属负性心理的护理干预及其对社会支持的影响》（2011）中发现近年来肿瘤患者家属的心理健康问题逐渐得到医学和社会的广泛关注。肿瘤不仅会影响患者的身心健康，也会对整个家庭的造成重大影响。不少研究发现肿瘤患者家属的心理问题要多于患者本身。
杨雪琴在发表的《癌症患者家庭照护者身心状况与需求的调查分析》（2010）中综合运用抑郁自评量表、焦虑自评量表及自制调查问卷等对癌症病患的照顾者的身心健康需求进行研究，调查结果显示他们对患者照顾技巧、心理辅导、康复知识方面都有很多需求，因此需要在这几个方面为他们提供帮助。
廖红梅）在《肿瘤患者家属的心理特征及护理》（2012)一文中得出结论，肿瘤患者家属主要有以下五个主要的心理特征，担心愈后不佳、担心住院费用太高、担心化疗毒副反应重，患者不能耐受、担心患者血管不好，护士技术差、担心自己不能很好照顾患者。患者家属的焦虑抑郁程度与性别、医疗费用、病种和疾病的进展密切相关。
通过对国外文献的研究可以发现，国外关于肿瘤病患照顾者的研究较早，相关的研究对肿瘤病人家属提供服务具有一定的指导作用。但是由于国情和文化的差异性，国内的家属受社会机构照顾的较少，国外的社会工作方法需要经过适应性改造，才能适应中国人的文化和生活习惯。国内的医学领域对肿瘤病人家属的研究较多，关注主要集中在病人家属的心理层面及形成原因，而对于如何解决问题却没有深入研究。而在社会工作领域，少有学者对肿瘤病患家属的压力进行研究，小组工作方法介入肿瘤患者家属压力问题的研究就更少了。因此，本文试图对肿瘤科病人家属的减压进行研究，用社工介入的方法帮助病人家属缓解压力。
概念界定
肿瘤指的是细胞不正常增生，且这些增生的细胞可能侵犯身体的其他部分。肿瘤所属类别疾病，肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小，说明分化程度高，异型性大，说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显，一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。
当前治疗肿瘤的方法有很多，一般会合手术、放疗、化疗等多种方法为患者制定治疗方案。虽然通过治疗通常能够控制肿瘤症的发展，但是治疗过程中病人也承担了许多痛苦，症状通常有恶心、呕吐、手脚麻木等，非常需要专业的护理和细心的照顾。本文的研究对象是指一直陪伴肿瘤患者并提供照顾的患者家属。
研究方法
一访谈法。访谈法是进行研究时比较常用的一种方法，通过与访谈对象进行交流，收集自己需要的信息，促进研究的进行和问题的发现，更好的了解服务的现状。本研究访谈的对象是s医院肿瘤科病人的家属。
二文献法。通过图书、网络、报刊等途径搜集与本文研究相关的文献资料，了解肿瘤科病人家属心理健康的需求。本文将近几年来的有关肿瘤病人家属压力缓解问题的文献进行详细的分析与研究，以期对缓解肿瘤病人压力问题有较为详细的描摹和论述。
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