农村医疗服务存在的问题及对策研究以南通市马塘镇为例
目 录
1 引言 1
2 农村医疗服务的现状——以马塘镇为例 1
2.1拥有一定的医疗设施 2
2.2拥有一支医护队伍 2
2.3医疗预算逐年增加 2
2.4拥有一定医疗保障 3
2.5开展健康教育活动 3
3 农村医疗卫生服务存在的问题——以南通市马塘镇为例 3
3.1基本医疗设备配置仍然滞后 3
3.2专业技术人才匮乏 4
3.3政府财政支出不足 4
3.4相关医疗保障不完善 6
3.5农村对于医疗卫生服务认识的偏差 7
4.农村医疗服务存在问题的原因分析--以马塘镇为例 7
4.1经济发展水平低下 7
4.2工资待遇低，工作条件差 8
4.3相关制度缺失 9
4.4政策执行缺乏合理性公平性 9
4.5政府重经济，轻医疗 9
5.完善农村医疗卫生服务的对策 10
5.1加大财政投入，改善医疗设施和工作条件 10
5.2加强人才建设，增强卫生服务技术能力 10
5.3加大重视程度，建立多方筹资机制 11
5.4完善相关医疗制度，提高医疗卫生服务水平 12
5.5搞好农村医疗卫生事业知识的普及和教育 12
结 论 14
致 谢 15
参考文献 16
1 引言
医疗服务是医院以病人和一定社会人群为主要服务对象，以医学技术为基本服务手段，向社会提供能满足人们医疗保健需要，为人们带来实际利益的医疗产出和非物质形态的服务 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^3^5^1^9^1^6^0^7^2^*
wiki/%E6%9C%8D%E5%8A%A1>。农村医疗服务就是国家和社会针对农村的情况，依法制定的有关疾病的预防、治疗等保护农民生命和权利不受侵犯的各项政策的总和，包括医疗设施、医护人才、医保资金、疫病控制、妇幼保健、健康教育、医疗保障等方面的内容。它不仅解决了农村居民患病时遇到的诸多问题，满足了农民的医疗需求，还促进了农村经济的稳定和发展，为中国社会的进步与发展做出了十分重要的贡献。本课题主要从医疗设施、医护人才、医保资金、医疗保障、健康教育五个方面来研究马塘镇农村医疗服务。
乡村卫生所作为农村医疗服务的载体，是我国最基层的公立医疗机构,是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是满足所在地区人们对医疗卫生的需求，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员，是农村三级医疗网点的重要环节，担负着医疗防疫，保健的重要任务，是直接解决农村看病难看病贵的重要一关。然而，随着新时代的到来，农村医疗服务中的问题层出不穷，最直接反映在乡村卫生所上。乡村卫生所的落后不仅给农村居民的就医带来不便，同时也影响了地方经济的稳定与社会的稳定，因此研究农村医疗服务存在的问题就显得十分重要，也十分迫切。为配合农村医疗服务健康的发展，国家也已出台了相关的政策，如2006年的《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》、2015年国务院办公厅的《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》等，给农村医疗服务的发展指明了方向。
2 农村医疗服务的现状——以马塘镇为例
马塘镇总面积140.83平方公里，常住人口8.06万人，辖17个行政村、1个社区。地处如东县中部，位于南通市以北40公里，东邻县城14公里。苏334线横穿东西，洋骑线贯通南北，随着苏通大桥和沿海高速、新长铁路相继建成，以及正在建设中的通洋高速、扬启高速海安至启东段的通车，马塘将融入上海经济圈，具备比较优越的地理条件和区位优势。2013年，该镇实现地区生产总值43.2亿元，财政总收入2.06亿元，人均纯收入15429元。
为了了解农村医疗服务的现状，笔者对江苏省南通市如东县马塘镇的四个村农村医疗服务情况进行了调查，调查主要以问卷调查和访谈法为主。
2.1拥有一定的医疗设施
马塘镇共有十七家诊所，诊所多是上世纪八九十年代的砖瓦房，面积平均四十平方米，但与以前相比，卫生所的发展还是显著的。比如，之前的诊所全在一个整体的房间内办公，卫生环境相对混乱，现在的诊所内房间设为四到六间不等。医疗设备如听诊器、体温计、体重器、血压表、手术剪等常见的设备得到更换，病床更换了之前的木质床，统一采用全新的医疗用床。病人信息改变以往手写等传统方式，统一采用电脑录入。
2.2拥有一支医护队伍
马塘镇乡村诊所每家诊所医务人员的平均数量为三人，通常由一名主治医师和一到两名护理人员组成，主治医师一般是该诊所的负责人。据调查了解，20世纪末，马塘镇乡村卫生所的医务人员年龄大部分为赤脚医生，年龄在四十岁以上，且无执业资格证。进入21世纪以来，国家加强对医护人才的重视，各类针对农村医护人才的制度政策纷纷出台，让年轻的医护人才前往基层发展，使得乡村卫生所获得更多新鲜的血液。目前，马塘镇乡村卫生所人员年龄在20到60之间，主治医师都有乡村医生执业资格证，护理人员大多是高中、中专学历。
2.3医疗预算逐年增加
随着人民对医疗服务需求的不断增长，加上政府对农村医疗越来越重视，马塘镇政府在医疗上的预算支出也不断增加。据调查了解，2003年之前，马塘镇政府每年的预算中，没有专门的医疗预算支出项目，医疗预算混在公共事业预算中。2003年以后，通过调查如东县马塘镇预算支出分析表得知，2003年医疗预算支出为10387元，2005年医疗预算支出为17896元,2007年医疗预算支出为23498，2011年医疗预算支出为42534元，2012年医疗预算支出为47693元，2013年医疗预算支出为50975元，2014年医疗预算支出为52713元，医疗预算支出呈现稳步增长的态势。
2.4拥有一定医疗保障
在马塘镇推行“新农合”等政策之前，马塘镇农村居民生小病的时候还能够支付得起医疗费，可是一旦患上大病，那么沉重的经济负担便会压垮一个家庭。目前，马塘镇现有的医疗保障有“新农合”、医疗救助制度、医疗保险制度，并逐渐形成以“新农合”、医疗保险制度为主，医疗救助制度为辅的农村医疗保障体系，在减轻农村居民医疗费用负担的同时，一定程度上满足了农村不同人群对医疗服务的需求。
2.5开展健康教育活动
改革开放前，我国农村医疗发展得到国际社会的肯定，改革开放后，我国的农村医疗卫生发展停滞不前，国家也不重视。20世纪末，马塘镇健康教育还很落后，偶尔看见路边挂个“计划生育”的横幅。自国家实行“新农合”等农村医疗政策以来，马塘镇政府一直努力，加强对健康的教育。目前，马塘镇农村健康教育的地点一般都设在各个村委会，在村委会的橱窗里有专门的健康教育专栏，讲解一些常见病的治疗及重大疾病的防范。另外，马塘镇各村委会有时还举办妇女、老人健康知识讲座。
1 引言 1
2 农村医疗服务的现状——以马塘镇为例 1
2.1拥有一定的医疗设施 2
2.2拥有一支医护队伍 2
2.3医疗预算逐年增加 2
2.4拥有一定医疗保障 3
2.5开展健康教育活动 3
3 农村医疗卫生服务存在的问题——以南通市马塘镇为例 3
3.1基本医疗设备配置仍然滞后 3
3.2专业技术人才匮乏 4
3.3政府财政支出不足 4
3.4相关医疗保障不完善 6
3.5农村对于医疗卫生服务认识的偏差 7
4.农村医疗服务存在问题的原因分析--以马塘镇为例 7
4.1经济发展水平低下 7
4.2工资待遇低，工作条件差 8
4.3相关制度缺失 9
4.4政策执行缺乏合理性公平性 9
4.5政府重经济，轻医疗 9
5.完善农村医疗卫生服务的对策 10
5.1加大财政投入，改善医疗设施和工作条件 10
5.2加强人才建设，增强卫生服务技术能力 10
5.3加大重视程度，建立多方筹资机制 11
5.4完善相关医疗制度，提高医疗卫生服务水平 12
5.5搞好农村医疗卫生事业知识的普及和教育 12
结 论 14
致 谢 15
参考文献 16
1 引言
医疗服务是医院以病人和一定社会人群为主要服务对象，以医学技术为基本服务手段，向社会提供能满足人们医疗保健需要，为人们带来实际利益的医疗产出和非物质形态的服务
wiki/%E6%9C%8D%E5%8A%A1>。农村医疗服务就是国家和社会针对农村的情况，依法制定的有关疾病的预防、治疗等保护农民生命和权利不受侵犯的各项政策的总和，包括医疗设施、医护人才、医保资金、疫病控制、妇幼保健、健康教育、医疗保障等方面的内容。它不仅解决了农村居民患病时遇到的诸多问题，满足了农民的医疗需求，还促进了农村经济的稳定和发展，为中国社会的进步与发展做出了十分重要的贡献。本课题主要从医疗设施、医护人才、医保资金、医疗保障、健康教育五个方面来研究马塘镇农村医疗服务。
乡村卫生所作为农村医疗服务的载体，是我国最基层的公立医疗机构,是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，其任务是满足所在地区人们对医疗卫生的需求，组织领导群众卫生运动，培训卫生技术人员
2 农村医疗服务的现状——以马塘镇为例
马塘镇总面积140.83平方公里，常住人口8.06万人，辖17个行政村、1个社区。地处如东县中部，位于南通市以北40公里，东邻县城14公里。苏334线横穿东西，洋骑线贯通南北，随着苏通大桥和沿海高速、新长铁路相继建成，以及正在建设中的通洋高速、扬启高速海安至启东段的通车，马塘将融入上海经济圈，具备比较优越的地理条件和区位优势。2013年，该镇实现地区生产总值43.2亿元，财政总收入2.06亿元，人均纯收入15429元。
为了了解农村医疗服务的现状，笔者对江苏省南通市如东县马塘镇的四个村农村医疗服务情况进行了调查，调查主要以问卷调查和访谈法为主。
2.1拥有一定的医疗设施
马塘镇共有十七家诊所，诊所多是上世纪八九十年代的砖瓦房，面积平均四十平方米，但与以前相比，卫生所的发展还是显著的。比如，之前的诊所全在一个整体的房间内办公，卫生环境相对混乱，现在的诊所内房间设为四到六间不等。医疗设备如听诊器、体温计、体重器、血压表、手术剪等常见的设备得到更换，病床更换了之前的木质床，统一采用全新的医疗用床。病人信息改变以往手写等传统方式，统一采用电脑录入。
2.2拥有一支医护队伍
马塘镇乡村诊所每家诊所医务人员的平均数量为三人，通常由一名主治医师和一到两名护理人员组成，主治医师一般是该诊所的负责人。据调查了解，20世纪末，马塘镇乡村卫生所的医务人员年龄大部分为赤脚医生，年龄在四十岁以上，且无执业资格证。进入21世纪以来，国家加强对医护人才的重视，各类针对农村医护人才的制度政策纷纷出台，让年轻的医护人才前往基层发展，使得乡村卫生所获得更多新鲜的血液。目前，马塘镇乡村卫生所人员年龄在20到60之间，主治医师都有乡村医生执业资格证，护理人员大多是高中、中专学历。
2.3医疗预算逐年增加
随着人民对医疗服务需求的不断增长，加上政府对农村医疗越来越重视，马塘镇政府在医疗上的预算支出也不断增加。据调查了解，2003年之前，马塘镇政府每年的预算中，没有专门的医疗预算支出项目，医疗预算混在公共事业预算中。2003年以后，通过调查如东县马塘镇预算支出分析表得知，2003年医疗预算支出为10387元，2005年医疗预算支出为17896元,2007年医疗预算支出为23498，2011年医疗预算支出为42534元，2012年医疗预算支出为47693元，2013年医疗预算支出为50975元，2014年医疗预算支出为52713元，医疗预算支出呈现稳步增长的态势。
2.4拥有一定医疗保障
在马塘镇推行“新农合”等政策之前，马塘镇农村居民生小病的时候还能够支付得起医疗费，可是一旦患上大病，那么沉重的经济负担便会压垮一个家庭。目前，马塘镇现有的医疗保障有“新农合”、医疗救助制度、医疗保险制度，并逐渐形成以“新农合”、医疗保险制度为主，医疗救助制度为辅的农村医疗保障体系，在减轻农村居民医疗费用负担的同时，一定程度上满足了农村不同人群对医疗服务的需求。
2.5开展健康教育活动
改革开放前，我国农村医疗发展得到国际社会的肯定，改革开放后，我国的农村医疗卫生发展停滞不前，国家也不重视。20世纪末，马塘镇健康教育还很落后，偶尔看见路边挂个“计划生育”的横幅。自国家实行“新农合”等农村医疗政策以来，马塘镇政府一直努力，加强对健康的教育。目前，马塘镇农村健康教育的地点一般都设在各个村委会，在村委会的橱窗里有专门的健康教育专栏，讲解一些常见病的治疗及重大疾病的防范。另外，马塘镇各村委会有时还举办妇女、老人健康知识讲座。
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