居家养老服务市场化供给困境与对策探究对居家养老服务机构的调查
当前我国正在探索居家养老服务市场化服务模式，各级政府从资金、政策、设施、场地等多方面对居家养老服务机构进行扶持。然而新生事物发展初期总是面对诸多困难，调查发现江苏省居家养老服务市场化供给中存在服务机构间规模差异大、人力资源力量薄弱、管理更灵活、服务内容多且有一定创新、“以机构‘养’居家”现象。进而归纳出市场化供给面临的五个主要困难政策落实不到位、筹资困难、服务对象观念陈旧且消费能力不高、人才队伍建设难以及医疗资源匮乏。最后提出对应的五项对策加强监管、引导融资、提高消费能力、培育人才和医养结合。
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
一、居家养老服务市场化供给的现状2
（一）机构间规模差异大2
（二）人力资源力量薄弱3
（三）管理更人性灵活3
（四）服务内容多样且有一定创新4
（五）存在“以机构‘养’居家”现象4
二、居家养老服务市场化供给的困境4
（一）相关扶持政策落实不到位4
（二）资金筹集困难，筹资渠道少5
（三）服务对象观念陈旧，消费能力不高 5
（五）医疗资源对接难，老年人需求得不到满足6
三、居家养老服务市场化供给发展的对策6
（一）提高政策的可操作性，加强行政监督6
（二）引导民间资本投资，创新贷款方式7
（三）转变养老观念，提高老年人消费能力 7
（四）改善人员待遇，建立奖励机制7
（五）推进医养结合，整合利用医疗资源7
致谢8
参考文献9
附录A 居家养老服务机构调查问卷10
附录B 居家养老服务机构负责人访谈提纲14
居家养老服务市场化供给困境与对策探究
——基于对居家养老服务机构的调查
引言
引言
人口老龄化是二十一世纪全球性的社会问题之一。2015年末，我国60周岁及以上人口22200万人，占总人口的16.1%；65周岁及以上人口14386万人，占总人口的10.5%。老年抚 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072#
养比为14.3%[1]。而我国的老龄化呈现人口基数大、增速快、失能化、空巢化、未富先老等多种特点[2]。自1978年计划生育政策颁布后，我国家庭规模普遍小型化，老年人赡养负担增大，传统的家庭养老功能日益弱化。同时，我国大多数老年人及其子女在传统养老观念影响下，更愿意选择居家养老而非机构养老 [3]。故从二十世纪八十年代以来，我国开始大力发展居家养老服务。2008年我国发展改革委、全国老龄办等十个部委联合发布《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，明确提出鼓励社会组织和非营利机构提供居家养老服务，各地政府积极开展对居家养老服务市场化供给的探索[4]。
居家养老服务市场化供给主体可以概括为政府购买服务的民营企业、政府补贴支持其发展的营利性组织以及独立运营的私营机构[5]。服务的供给方式主要分为民间营利或非营利机构承包服务，即政府购买养老服务、政府补贴有需要的公民以获得服务、消费者在市场上自行选择服务，和凭政府提供的兑换券购买服务四种方式[6]。美国的医护服务PACE计划以商业医疗保险为资金来源，民间机构承接运营；日本的护理保险制度服务供给主要力量亦为市场[7]；澳大利亚的服务机构通过竞标得到政府购买服务的拨款为老年人提供服务[8]。
目前居家养老服务的内容主要包括硬件设施和软件服务两大方面，根据老年人的身体和精神状况以及其生活需求为老年人提供不同程度的居家养老服务[9]。如法国较重视养老基础设施的建设[10]，日本更重视医疗护理和日常生活照料服务[11]。国内北京东方太阳城针对经济较宽裕的老年人群体，开发高档老年社区，配套完善的物业服务，形成了完整的居家养老服务体系[12]。
总结国内外关于居家养老服务市场化供给的研究，大致分为以下几个方面的内容：在供给主体方面，由福利多元主义理论发展出强调市场为主体的供给方为公民提供居家养老服务，西方福利国家在福利改革中率先开展此类探索；在供给方式上，学者们比较重视对政府购买、市场供给的形式的研究，大多立足于政府角度和宏观层面，而缺乏对居家养老服务机构的中微观研究；在供给的服务内容方面，主要分为硬件设施和软件服务两大方向，国外居家养老服务提供的服务内容更为全面，而我国在市场化实践中比较忽视硬件设施的建设。
因此本文将尝试从居家养老服务机构的角度出发，切实深入了解江苏省居家养老服务机构的运营现状以及相关扶持和优惠政策的落实情况，采用实证分析的方法，分析居家养老服务市场化供给中存在的问题和原因，提出具有针对性的对策建议，为政府制定相关政策提供参考。笔者对NJ市的四家居家养老服务机构的负责人进行访谈，同时结合“居家养老服务市场化供给机制研究”课题组的实地调查结果撰写本文。
一、居家养老服务市场化供给的现状
居家养老服务市场化的形式多种多样，居家养老服务机构在民办民营、民办公助、公办民营、公建民营、公办公营等多种运行模式下，为有需求的老年人提供多样化的养老服务。课题组在江苏省实地调研中，37个样本共涉及6种运行模式的服务机构；而深入访谈则分别针对民办民营和公办民营两类运行模式的服务机构，四家服务机构的基本情况见下表1。
表1：两类居家养老服务机构基本信息汇总表
案例
运行模式
创办年份
评估等级
总占地面积
服务供给数量
1Y
民办民营
2012
AAA
1800平方米
1万6千人次/年
2N
民办民营
2012
AAA
1500平方米
1万5千人次/年
3W
公办民营
2005
目录
摘要1
关键词1
Abstract1
Key words1
引言1
一、居家养老服务市场化供给的现状2
（一）机构间规模差异大2
（二）人力资源力量薄弱3
（三）管理更人性灵活3
（四）服务内容多样且有一定创新4
（五）存在“以机构‘养’居家”现象4
二、居家养老服务市场化供给的困境4
（一）相关扶持政策落实不到位4
（二）资金筹集困难，筹资渠道少5
（三）服务对象观念陈旧，消费能力不高 5
（五）医疗资源对接难，老年人需求得不到满足6
三、居家养老服务市场化供给发展的对策6
（一）提高政策的可操作性，加强行政监督6
（二）引导民间资本投资，创新贷款方式7
（三）转变养老观念，提高老年人消费能力 7
（四）改善人员待遇，建立奖励机制7
（五）推进医养结合，整合利用医疗资源7
致谢8
参考文献9
附录A 居家养老服务机构调查问卷10
附录B 居家养老服务机构负责人访谈提纲14
居家养老服务市场化供给困境与对策探究
——基于对居家养老服务机构的调查
引言
引言
人口老龄化是二十一世纪全球性的社会问题之一。2015年末，我国60周岁及以上人口22200万人，占总人口的16.1%；65周岁及以上人口14386万人，占总人口的10.5%。老年抚 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: ^351916072#
养比为14.3%[1]。而我国的老龄化呈现人口基数大、增速快、失能化、空巢化、未富先老等多种特点[2]。自1978年计划生育政策颁布后，我国家庭规模普遍小型化，老年人赡养负担增大，传统的家庭养老功能日益弱化。同时，我国大多数老年人及其子女在传统养老观念影响下，更愿意选择居家养老而非机构养老 [3]。故从二十世纪八十年代以来，我国开始大力发展居家养老服务。2008年我国发展改革委、全国老龄办等十个部委联合发布《关于全面推进居家养老服务工作的意见》，明确提出鼓励社会组织和非营利机构提供居家养老服务，各地政府积极开展对居家养老服务市场化供给的探索[4]。
居家养老服务市场化供给主体可以概括为政府购买服务的民营企业、政府补贴支持其发展的营利性组织以及独立运营的私营机构[5]。服务的供给方式主要分为民间营利或非营利机构承包服务，即政府购买养老服务、政府补贴有需要的公民以获得服务、消费者在市场上自行选择服务，和凭政府提供的兑换券购买服务四种方式[6]。美国的医护服务PACE计划以商业医疗保险为资金来源，民间机构承接运营；日本的护理保险制度服务供给主要力量亦为市场[7]；澳大利亚的服务机构通过竞标得到政府购买服务的拨款为老年人提供服务[8]。
目前居家养老服务的内容主要包括硬件设施和软件服务两大方面，根据老年人的身体和精神状况以及其生活需求为老年人提供不同程度的居家养老服务[9]。如法国较重视养老基础设施的建设[10]，日本更重视医疗护理和日常生活照料服务[11]。国内北京东方太阳城针对经济较宽裕的老年人群体，开发高档老年社区，配套完善的物业服务，形成了完整的居家养老服务体系[12]。
总结国内外关于居家养老服务市场化供给的研究，大致分为以下几个方面的内容：在供给主体方面，由福利多元主义理论发展出强调市场为主体的供给方为公民提供居家养老服务，西方福利国家在福利改革中率先开展此类探索；在供给方式上，学者们比较重视对政府购买、市场供给的形式的研究，大多立足于政府角度和宏观层面，而缺乏对居家养老服务机构的中微观研究；在供给的服务内容方面，主要分为硬件设施和软件服务两大方向，国外居家养老服务提供的服务内容更为全面，而我国在市场化实践中比较忽视硬件设施的建设。
因此本文将尝试从居家养老服务机构的角度出发，切实深入了解江苏省居家养老服务机构的运营现状以及相关扶持和优惠政策的落实情况，采用实证分析的方法，分析居家养老服务市场化供给中存在的问题和原因，提出具有针对性的对策建议，为政府制定相关政策提供参考。笔者对NJ市的四家居家养老服务机构的负责人进行访谈，同时结合“居家养老服务市场化供给机制研究”课题组的实地调查结果撰写本文。
一、居家养老服务市场化供给的现状
居家养老服务市场化的形式多种多样，居家养老服务机构在民办民营、民办公助、公办民营、公建民营、公办公营等多种运行模式下，为有需求的老年人提供多样化的养老服务。课题组在江苏省实地调研中，37个样本共涉及6种运行模式的服务机构；而深入访谈则分别针对民办民营和公办民营两类运行模式的服务机构，四家服务机构的基本情况见下表1。
表1：两类居家养老服务机构基本信息汇总表
案例
运行模式
创办年份
评估等级
总占地面积
服务供给数量
1Y
民办民营
2012
AAA
1800平方米
1万6千人次/年
2N
民办民营
2012
AAA
1500平方米
1万5千人次/年
3W
公办民营
2005
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