社区医疗公私合作实现路径比较研究
年 月 摘 要社区医疗是我们日常生活中不得不接触的地方，且作为一项基础服务在生活水平不断提高、经济快速发展的今天显得格外受重视，百姓也对社区医疗机构以及其医护人员提出了更高的要求。但目前大范围的社区医疗机构的服务质量、看病效率以及内部环境受到就诊者的诟病。因此，伴随医疗革新的推进，社会资本介入社区医疗成为大势所趋。支持社区医疗机构与高水平医院合作、支持社会资本进入社区医疗来试图满足百姓关于社区医疗公共服务的意愿。企图通过这些资源的进入扩大高质量医疗服务,改变医疗服务供给效率低下的问题,满足人民的需求。在这样的社会背景下,以何种方式引进社会资本，实现社会资本与国有资本的结合，或通过社区医疗与高水平医院的合作，或注重人才的培养，或加大社会资本量，来提高医院患者看病治病的效率，这是社区医疗机构亟需解决的重要问题。在上述分析的基础上，梳理出我国将社会资本介入社区医疗的发展缓慢，应积极的向欧美等发达国家学习，从最基本最容易触手可及的方面入手分析，进而发展到不同的领域，并将其进行运用。三种不同的模式适用不同的情况，需审慎分析，选择更适合自己的发展模式，才能取得更为长足的发展。在医疗改革的瓶颈期，选择合适的路径实现公私合作下的社区医疗显得尤为重要。目 录
一、前 言 1
（一）选题背景及意义 1
（二）国内外研究现状 2
（三）研究方法 3
（四）创新之处 3
二、社区医疗公私合作实现路径的相关理论 3
（一）基本概念释义 3
（二）主要实现路径 4
三、社区医疗公私合作不同实现路径现状分析 5
（一）股权模式 6
（二）特许经营模式 7
（三）服务外包模式 7
四、社区医疗公私合作主要路径的比较研究及建议 8
（一）社区医疗公私合作主要路径的比较 8
（二）优化社区医疗公私合作的建议 10
结 语 11
参考文献 12
附 录 14
致 谢 15
一、前 言
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
（二）特许经营模式 7
（三）服务外包模式 7
四、社区医疗公私合作主要路径的比较研究及建议 8
（一）社区医疗公私合作主要路径的比较 8
（二）优化社区医疗公私合作的建议 10
结 语 11
参考文献 12
附 录 14
致 谢 15
一、前 言
选题背景及意义
选题背景
社区医疗卫生的开展关系到千家万户的利益，发生在百姓的日常生活中，影响范围广。由于经济突飞猛进的进步和百姓可支配性收入的提高，居民对自身的健康问题更加用心，同时对医疗卫生服务的各项需求呈现多样化。单一化的社区医疗卫生服务（无论是政府供给还是社会资本供给）无法满足日益多样化的需求。而目前大多数社区医疗卫生受到人们的诟病，被视为设备落后、质量低下的代表。让居民产生了不安全感和不信任感，而中央也已经认识到了社区医疗卫生的重要性，认识到了利用市场配置资源、公私合作供应社区医疗卫生服务的可行性，出台系列文件鼓励社会办医，鼓励探究将社会资本介入实现百姓满意的医疗卫生服务的途径。
作为社会资本介入社区医疗最基本的形式，从外包、股权与特许入手对今后医改的突破具有非常特殊的意义。因此，本次研究选择从股权、特许经营、服务外包等主要实现路径进行比较，厘清不同路径的适应环境，提出实施社会资本介入社区医疗的对策建议。
研究意义
理论意义
我国学术界以公私合作为介入点研究社区医疗的理论甚是缺乏，立足股权、服务外包和特许经营等实现路径研究公私合作社区医疗的研究更少之又少，将股权、服务外包和特许经营三种不同的主要路径进行对比分析会是本文最大的亮点。因而，剖析与整理将社会资本融入社区医疗服务的不同路径的理论及其实例，寻找最适合的路径，提高社区医疗机构的服务质量，同时也更大程度的满足百姓的需求，不同路径的实施情况的分析对提高医疗服务供给的质量具有弥足珍贵的意义。
现实意义
我国目前医疗卫生事业革新进程进入了深水区，不充分和不平衡的医疗资源等都是影响这次革新最重要且难以突破的点。而公私合作与社区医疗模式相融合，社会资本的引入能够汇集多方面的资源，也有利于充分发挥政府公共服务部门的作用，是政府在给予有限的财政支持的情况下改善医疗卫生供给的有效途径，将其进行对比研究，寻找更适合提升社区医疗机构服务质量的有效途径。本研究成果可供不同的主体选择更适合自己的发展模式，也可平稳度过医疗革新提供更多的建议和借鉴。
国内外研究现状
国外研究现状
文森特奥斯特罗姆(Vincent Ostrom)的论著，其主要提出了“多方面多侧重点的公共服务理论”，该理论在美国被广泛适用；通过王浦劬与萨拉蒙（Lester?M.?Salamon）合著的《政府向社会组织购买公共服务研究:中国与全球经验分析》学习政府部门向社会组织购置某项服务的具体的实现模式并对此进行简单的剖析、整理，将市场、社会与国家三者联系起来共同分析公共服务供给对国家的公共服务具有的重要的作用；通过著称“民营化大师”的萨瓦斯（Savas）的著作《民营化与公私部门的伙伴关系》分析了其提出的公私合作的理论框架，由于在欧美等一些发达国家其研究是从实证分析入手，因此该著作列举了大量的案例，例如：公共排水系统、治污体系，将其涉及到的公私合作关系进行了解释并予以在实践中运用。
从已读的论著以及简要的梳理中可以看出，欧美等一下发达国家的学者多是从实证研究入手，从日常生活出发，对社会资本融入社区医疗机构进行多方面和多层级的阐述，为我们的研究提供理论支撑。
国内研究现状
我还通过网络和期刊阅读了大量文献资料，其中国际治理理论学者在一次会议上做出了一个研究报告中提出的“公私伙伴关系”理论对我所要研究的公私合作产生很大的影响，同时也有助于我对公私合作模式中伙伴关系理论的深入理解。我阅读了《服务外包与供应链管理》（袁航，2008年）、《从竞争力介入分析我国的社区医疗》（鄂丽丽，2008年）、《从发展现状分析我国社区医疗的发展与改革》（杨文怡，2011年、）《医患关系有利于社区医疗卫生的发展》（倪勇，2014年）、《从欧美发达国家公私合作的发展剖析我国发展》（岳宇君，2012年）、《以伙伴关系发展我国社区医疗》（王海英、廖雨果，2015年）、《英国非盈利医院医院公私合营发展现状及启示》（吴淳、田瑀，2014年）等学术文章，对学术界关于公私合作的相关理论和实践分析进行了认真的研读。
我们还通过网络媒体阅读了赵颖、李超、甘琳，陈娟等人的学术论文。其中，赵颖研究城市公交服务，以多学科理论研究为基础，比较其与其他公共服务特性的差异，从管理的角度入手分析，对我国公私合作介入城市公交服务进行剖析，对我所研究的社区医疗的公私合作机制具有重要意义；甘琳对公私合作模式介入社会资本的特点、目的、影响进行界定，自来水基础设施的建设作为一项关乎民生的工程可持续性发展显得尤为迫切。
通过对国内外相关学术论著的研读，我们认真地梳理了学术界在公私合作供给方面的观点和认识，形成了我们对这一领域研究现状和不足的认识。
欧美等一些发达国家多从生活常识方面入手分析一个国家社会资本介入公私合作的状况，所研究的领域集中在例如：公共自行车的使用系统、自来水供应系统、安全保障系统等，多是从自己国家的基本国情出发结合日常生活的经验研究公私合作。中国作为中国特色社会主义国家，而且作为此类国家最典型的代表，国际上对此研究少之又少。
而在我国随着公私合作模式的多元化、复杂化的进展，伴随着社区医疗服务机构的止步不前，将社会资本介入社区医疗的研究便水到渠成。但是将社会资本以何种形式参与政府的公共服务行列是值得社会各界深入思考的。公私合作中涉及到的不同模式为相关政府部门选择社会资本介入提供参考与借鉴。尤其是在目前的医改攻坚阶段，进行此类研究显得尤为重要。
研究方法
本研究主要采用案例研究、比较分析及访谈调研法等方法。案例研究指依据典型范例，分析整理其主要理论，并将其扩大运用到日常领
一、前 言 1
（一）选题背景及意义 1
（二）国内外研究现状 2
（三）研究方法 3
（四）创新之处 3
二、社区医疗公私合作实现路径的相关理论 3
（一）基本概念释义 3
（二）主要实现路径 4
三、社区医疗公私合作不同实现路径现状分析 5
（一）股权模式 6
（二）特许经营模式 7
（三）服务外包模式 7
四、社区医疗公私合作主要路径的比较研究及建议 8
（一）社区医疗公私合作主要路径的比较 8
（二）优化社区医疗公私合作的建议 10
结 语 11
参考文献 12
附 录 14
致 谢 15
一、前 言
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
（二）特许经营模式 7
（三）服务外包模式 7
四、社区医疗公私合作主要路径的比较研究及建议 8
（一）社区医疗公私合作主要路径的比较 8
（二）优化社区医疗公私合作的建议 10
结 语 11
参考文献 12
附 录 14
致 谢 15
一、前 言
选题背景及意义
选题背景
社区医疗卫生的开展关系到千家万户的利益，发生在百姓的日常生活中，影响范围广。由于经济突飞猛进的进步和百姓可支配性收入的提高，居民对自身的健康问题更加用心，同时对医疗卫生服务的各项需求呈现多样化。单一化的社区医疗卫生服务（无论是政府供给还是社会资本供给）无法满足日益多样化的需求。而目前大多数社区医疗卫生受到人们的诟病，被视为设备落后、质量低下的代表。让居民产生了不安全感和不信任感，而中央也已经认识到了社区医疗卫生的重要性，认识到了利用市场配置资源、公私合作供应社区医疗卫生服务的可行性，出台系列文件鼓励社会办医，鼓励探究将社会资本介入实现百姓满意的医疗卫生服务的途径。
作为社会资本介入社区医疗最基本的形式，从外包、股权与特许入手对今后医改的突破具有非常特殊的意义。因此，本次研究选择从股权、特许经营、服务外包等主要实现路径进行比较，厘清不同路径的适应环境，提出实施社会资本介入社区医疗的对策建议。
研究意义
理论意义
我国学术界以公私合作为介入点研究社区医疗的理论甚是缺乏，立足股权、服务外包和特许经营等实现路径研究公私合作社区医疗的研究更少之又少，将股权、服务外包和特许经营三种不同的主要路径进行对比分析会是本文最大的亮点。因而，剖析与整理将社会资本融入社区医疗服务的不同路径的理论及其实例，寻找最适合的路径，提高社区医疗机构的服务质量，同时也更大程度的满足百姓的需求，不同路径的实施情况的分析对提高医疗服务供给的质量具有弥足珍贵的意义。
现实意义
我国目前医疗卫生事业革新进程进入了深水区，不充分和不平衡的医疗资源等都是影响这次革新最重要且难以突破的点。而公私合作与社区医疗模式相融合，社会资本的引入能够汇集多方面的资源，也有利于充分发挥政府公共服务部门的作用，是政府在给予有限的财政支持的情况下改善医疗卫生供给的有效途径，将其进行对比研究，寻找更适合提升社区医疗机构服务质量的有效途径。本研究成果可供不同的主体选择更适合自己的发展模式，也可平稳度过医疗革新提供更多的建议和借鉴。
国内外研究现状
国外研究现状
文森特奥斯特罗姆(Vincent Ostrom)的论著，其主要提出了“多方面多侧重点的公共服务理论”，该理论在美国被广泛适用；通过王浦劬与萨拉蒙（Lester?M.?Salamon）合著的《政府向社会组织购买公共服务研究:中国与全球经验分析》学习政府部门向社会组织购置某项服务的具体的实现模式并对此进行简单的剖析、整理，将市场、社会与国家三者联系起来共同分析公共服务供给对国家的公共服务具有的重要的作用；通过著称“民营化大师”的萨瓦斯（Savas）的著作《民营化与公私部门的伙伴关系》分析了其提出的公私合作的理论框架，由于在欧美等一些发达国家其研究是从实证分析入手，因此该著作列举了大量的案例，例如：公共排水系统、治污体系，将其涉及到的公私合作关系进行了解释并予以在实践中运用。
从已读的论著以及简要的梳理中可以看出，欧美等一下发达国家的学者多是从实证研究入手，从日常生活出发，对社会资本融入社区医疗机构进行多方面和多层级的阐述，为我们的研究提供理论支撑。
国内研究现状
我还通过网络和期刊阅读了大量文献资料，其中国际治理理论学者在一次会议上做出了一个研究报告中提出的“公私伙伴关系”理论对我所要研究的公私合作产生很大的影响，同时也有助于我对公私合作模式中伙伴关系理论的深入理解。我阅读了《服务外包与供应链管理》（袁航，2008年）、《从竞争力介入分析我国的社区医疗》（鄂丽丽，2008年）、《从发展现状分析我国社区医疗的发展与改革》（杨文怡，2011年、）《医患关系有利于社区医疗卫生的发展》（倪勇，2014年）、《从欧美发达国家公私合作的发展剖析我国发展》（岳宇君，2012年）、《以伙伴关系发展我国社区医疗》（王海英、廖雨果，2015年）、《英国非盈利医院医院公私合营发展现状及启示》（吴淳、田瑀，2014年）等学术文章，对学术界关于公私合作的相关理论和实践分析进行了认真的研读。
我们还通过网络媒体阅读了赵颖、李超、甘琳，陈娟等人的学术论文。其中，赵颖研究城市公交服务，以多学科理论研究为基础，比较其与其他公共服务特性的差异，从管理的角度入手分析，对我国公私合作介入城市公交服务进行剖析，对我所研究的社区医疗的公私合作机制具有重要意义；甘琳对公私合作模式介入社会资本的特点、目的、影响进行界定，自来水基础设施的建设作为一项关乎民生的工程可持续性发展显得尤为迫切。
通过对国内外相关学术论著的研读，我们认真地梳理了学术界在公私合作供给方面的观点和认识，形成了我们对这一领域研究现状和不足的认识。
欧美等一些发达国家多从生活常识方面入手分析一个国家社会资本介入公私合作的状况，所研究的领域集中在例如：公共自行车的使用系统、自来水供应系统、安全保障系统等，多是从自己国家的基本国情出发结合日常生活的经验研究公私合作。中国作为中国特色社会主义国家，而且作为此类国家最典型的代表，国际上对此研究少之又少。
而在我国随着公私合作模式的多元化、复杂化的进展，伴随着社区医疗服务机构的止步不前，将社会资本介入社区医疗的研究便水到渠成。但是将社会资本以何种形式参与政府的公共服务行列是值得社会各界深入思考的。公私合作中涉及到的不同模式为相关政府部门选择社会资本介入提供参考与借鉴。尤其是在目前的医改攻坚阶段，进行此类研究显得尤为重要。
研究方法
本研究主要采用案例研究、比较分析及访谈调研法等方法。案例研究指依据典型范例，分析整理其主要理论，并将其扩大运用到日常领
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