全面预算管理视角下公立医院内部控制的问题及对策以烟台毓璜顶医院为例(附件)
摘 要在我国的医疗卫生事业中，公立医院得地位不可撼动,它对中国社会稳定和中国医疗卫生事业的发展具有不可替代的作用。近年来，在国家的支持鼓励下，我国的医疗卫生事业获得快速又稳定的发展，其中医院的内控也有很大的变化，主要表现为公立医院内部控制制度的日渐完善以及全面预算管理在公立医院的有效实行。全面预算管理对医院内控的完善十分重要，要完善医院的内控制度，使公立医院的内部控制制度能够落到实处，就必需要做好周全预算管理工作。就目前公立医院的内控状况而言，还存在很多问题，例如虚报退钱和私人住院押金等问题，不仅使病人的利益受到损失，对公立医院的信任度降低，而且败坏了公立医院的声誉。是以,我们应该认识到全面预算管理在公立医院内部控制中的重要地位,做好周全的预算管理工作,保证医院的内控制度落到实处，为医院今后的发展奠定基石。本文采用文献研究和个案研究的方法，以山东省烟台毓璜顶医院为研究对象，针对其经营特点和实际情况，进一步研究毓璜顶医院在内控方面的问题，从全面预算的角度为公立医院内控制度改革提供一些思路。
目 录
一、 前言 1
（一） 研究背景 1
（二） 研究意义 1
（三） 国内外研究现状 1
二、 医院全面预算与内部控制的含义和关系 2
（一） 公立医院全面预算管理的含义 2
（二） 公立医院内部控制的含义 2
（三） 公立医院全面预算与内部控制的关系 3
三、 毓璜顶医院内部控制存在的问题 3
（一） 烟台毓璜顶医院简介 3
（二） 毓璜顶医院内部控制的现状 3
（三） 毓璜顶医院内部控制存在的问题 4
四、 毓璜顶医院内部控制存在问题的原因分析 5
（一） 毓璜顶医院对预算管理的重要性认识不清 5
（二） 毓璜顶医院缺乏相应的考核和激励机制 6
（三） 毓璜顶医院的预算执行力度低 6
五、 全面预算管理视角下完善毓璜顶医院内部控制的对策 6
（一） 加强毓璜顶医院全员、全部门的参与力度 6
（二） 提高员工素质 6
（三） 改进毓璜顶医院的预算管理目标 7
（四） 建立 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: @351916072@
毓璜顶医院的全面预算绩效考评和激励机制 7
（五） 加强毓璜顶医院预算执行与实施监控 7
结语 8
参考文献 9
致谢 10
一、前言
（一）研究背景
随着现代经济体制的变化，公立医院的体制也发生很大的变化，现在医院已经成为独立的法人，担负着损益，自我发展和自我限制的责任。虽然公立医院属于事业单位,营利不是其最终目标，但是就其根本来说仍是个市场经济的一部分,因此也会受到市场竞争的影响。如何在这样严峻的条件下获得更好的发展成为公立医院面临的挑战。全面预算管理早在上世纪20年代就在企业中产生,经过这么多年的发展，其理论已经很成熟了，并且在实践中也获得很大成就。但是,公立医院毕竟属于事业单位，与企业还是存在很大的不同，尤其在经营业务的类型上，相关机构的设置上，以及医院的会计制度上有很大的差异，所以，我们不能直接引用企业中的预算管理在公立医院中实践，我们应该针对医院的具体情况具体分析。因此，在本文中我将吸取全面预算管理在国内外企业中运用的成功经验，针对其经营特点和实际情况，进一步研究毓璜顶医院在内控方面的问题，从全面预算的角度为公立医院内控制度改革提供一些思路。国家大力推动养老事业的发展，近些年来不断颁布规范性政策文件，完善相关法律法规。
（二） 研究意义
目前，公立医院在我国广泛存在，且影响深远。公立医院除了运营费用外，更重要的是要背负沉重的社会责任。随着医疗改革的不断深化，很多旧的医疗体制逐渐被取消，政府开始鼓励社会医疗机构进入医疗市场，这就进一步激化了医院之间的竞争，公立医院在这场竞争中的情况不容乐观[1]。要想提高医院的竞争力,医院必须改变目前已经根深蒂固的发展模式,朝着集约化发展模式的方向前进，本论文通过对毓璜顶医院的内控进行问题分析，旨在找到医院内控出现的问题，提出合理有效的解决方案，保障日常工作与业务工作的顺利执行，提高医院内部控制的有效性,使医院的管理更加科学合理，同时也为其他医院的内部制度的改革提供一些思路。
国内外研究现状
郭颖（2012）认为全面预算的最终目标是实现企业的预算，对各项财务活动和经营活动制定预期目标，是一种用来更好的管理企业的方法[2]。罗爱华（2015）结合医院内控实施中发现的问题，通过研究内控制度和全面预算的相关方面的研究，发现它们之间的关系，从内涵、实质等角度进一步明确二者之间的密切关系，使医院内控制度更加合理有效[3]。吴涛（2015）通过建立一个平台，使内部控制和预算相适应，通过对两所医院的实践，达到自己想要的结果，为公立医院内控的发展指出新的方向[4]。苏凤霞（2016）指出，公立医院至今都没有彻底熟悉和领会内控的重要性,正因如此，苏凤霞着力于研究现状，提出对策，旨在实现医院内控更好的发展[5]。邓素玲（2016）依据财政部新发布的财政文件，结合当下医院的现状，针对具体问题分析，发现医院存在的内控风险并给予解决[6]。
Fruiticher Lee(2006)等学者，通过多年在企业和医疗卫生行业的实践中对比分析得出：不同行业，不仅预算的依赖程度有很大的不同，而且对预算利用率上也存在差异[7]。David Upton(2009)是多年来致力于分析研究绩效和激励等方面的管理活动，他认为社会的价值取向对企业预算管理的影响很大，可以将两者结合起来，全面预算的考评可以以社会的价值取向为其中一项标准，这样可以使员工得到一定的激励[14]。Marc Fischer(2012)主要是通过各项指标的对比分析,对全面预算提出优化方案，他认为预算中最重要、最复杂也是最多变的是销售预算,所以要重点优化销售预算，他为了解释其中的原因建立了相应的模型[15]。葡萄牙学者Faria和Silva(2014)基于代理理论，对两百多个不同的案例进行研究，最终得出信息的不对称会严重影响企业的资源的利用，使得预算松弛[7]
二、医院全面预算与内部控制的含义和关系
（一）公立医院全面预算管理的含义
全面预算管理作为当前最流行的一种管理理念，不可避免的给整个社会注入了新的力量。与此同时，它也是种新的规划，对于公立医院的未来规划了新的方向，作为一种新的计划安排，它拥有完善的组织结构，科学的职责分工，也包含良好的科学流程。因此，在促进工作计划方面，它科学的阐述了工作目标。全面预算管理在上世纪20年代就已经出现在企业中，经过这么多年已经获得极大的发展，成为现代企业中至关重要的一部分，引起社会各界的广泛关注，公立医院实施全面预算管理不仅仅是上级管理者和相关财务人员的责任和义务，它也需要每一个员工的支持和理解。当然，管理者和财务人员，就更应该精确的把握和运用全面预算。
（二）公立医院内部控制的含义
控制一词，在汉语词典中有检讨的意思，换句话来说就是通过检查验证，来判断事情的发展是否与预计的期望相符合。因此，公立医院的内部控制，并不是一成不变、墨守成规的死规定和硬教条，而是医院为了实现改善经营，提高效益的目标而在医院内部采取的一系列规划、控制、监督，从而保证各项经营活动都能达到最好的效益。公立医院实行内控控制有利于医院财产的安全完整，有利于医院战略方针的贯彻实施，有利于各项经济活动的顺利进行。
目 录
一、 前言 1
（一） 研究背景 1
（二） 研究意义 1
（三） 国内外研究现状 1
二、 医院全面预算与内部控制的含义和关系 2
（一） 公立医院全面预算管理的含义 2
（二） 公立医院内部控制的含义 2
（三） 公立医院全面预算与内部控制的关系 3
三、 毓璜顶医院内部控制存在的问题 3
（一） 烟台毓璜顶医院简介 3
（二） 毓璜顶医院内部控制的现状 3
（三） 毓璜顶医院内部控制存在的问题 4
四、 毓璜顶医院内部控制存在问题的原因分析 5
（一） 毓璜顶医院对预算管理的重要性认识不清 5
（二） 毓璜顶医院缺乏相应的考核和激励机制 6
（三） 毓璜顶医院的预算执行力度低 6
五、 全面预算管理视角下完善毓璜顶医院内部控制的对策 6
（一） 加强毓璜顶医院全员、全部门的参与力度 6
（二） 提高员工素质 6
（三） 改进毓璜顶医院的预算管理目标 7
（四） 建立 *好棒文|www.hbsrm.com +Q: @351916072@
毓璜顶医院的全面预算绩效考评和激励机制 7
（五） 加强毓璜顶医院预算执行与实施监控 7
结语 8
参考文献 9
致谢 10
一、前言
（一）研究背景
随着现代经济体制的变化，公立医院的体制也发生很大的变化，现在医院已经成为独立的法人，担负着损益，自我发展和自我限制的责任。虽然公立医院属于事业单位,营利不是其最终目标，但是就其根本来说仍是个市场经济的一部分,因此也会受到市场竞争的影响。如何在这样严峻的条件下获得更好的发展成为公立医院面临的挑战。全面预算管理早在上世纪20年代就在企业中产生,经过这么多年的发展，其理论已经很成熟了，并且在实践中也获得很大成就。但是,公立医院毕竟属于事业单位，与企业还是存在很大的不同，尤其在经营业务的类型上，相关机构的设置上，以及医院的会计制度上有很大的差异，所以，我们不能直接引用企业中的预算管理在公立医院中实践，我们应该针对医院的具体情况具体分析。因此，在本文中我将吸取全面预算管理在国内外企业中运用的成功经验，针对其经营特点和实际情况，进一步研究毓璜顶医院在内控方面的问题，从全面预算的角度为公立医院内控制度改革提供一些思路。国家大力推动养老事业的发展，近些年来不断颁布规范性政策文件，完善相关法律法规。
（二） 研究意义
目前，公立医院在我国广泛存在，且影响深远。公立医院除了运营费用外，更重要的是要背负沉重的社会责任。随着医疗改革的不断深化，很多旧的医疗体制逐渐被取消，政府开始鼓励社会医疗机构进入医疗市场，这就进一步激化了医院之间的竞争，公立医院在这场竞争中的情况不容乐观[1]。要想提高医院的竞争力,医院必须改变目前已经根深蒂固的发展模式,朝着集约化发展模式的方向前进，本论文通过对毓璜顶医院的内控进行问题分析，旨在找到医院内控出现的问题，提出合理有效的解决方案，保障日常工作与业务工作的顺利执行，提高医院内部控制的有效性,使医院的管理更加科学合理，同时也为其他医院的内部制度的改革提供一些思路。
国内外研究现状
郭颖（2012）认为全面预算的最终目标是实现企业的预算，对各项财务活动和经营活动制定预期目标，是一种用来更好的管理企业的方法[2]。罗爱华（2015）结合医院内控实施中发现的问题，通过研究内控制度和全面预算的相关方面的研究，发现它们之间的关系，从内涵、实质等角度进一步明确二者之间的密切关系，使医院内控制度更加合理有效[3]。吴涛（2015）通过建立一个平台，使内部控制和预算相适应，通过对两所医院的实践，达到自己想要的结果，为公立医院内控的发展指出新的方向[4]。苏凤霞（2016）指出，公立医院至今都没有彻底熟悉和领会内控的重要性,正因如此，苏凤霞着力于研究现状，提出对策，旨在实现医院内控更好的发展[5]。邓素玲（2016）依据财政部新发布的财政文件，结合当下医院的现状，针对具体问题分析，发现医院存在的内控风险并给予解决[6]。
Fruiticher Lee(2006)等学者，通过多年在企业和医疗卫生行业的实践中对比分析得出：不同行业，不仅预算的依赖程度有很大的不同，而且对预算利用率上也存在差异[7]。David Upton(2009)是多年来致力于分析研究绩效和激励等方面的管理活动，他认为社会的价值取向对企业预算管理的影响很大，可以将两者结合起来，全面预算的考评可以以社会的价值取向为其中一项标准，这样可以使员工得到一定的激励[14]。Marc Fischer(2012)主要是通过各项指标的对比分析,对全面预算提出优化方案，他认为预算中最重要、最复杂也是最多变的是销售预算,所以要重点优化销售预算，他为了解释其中的原因建立了相应的模型[15]。葡萄牙学者Faria和Silva(2014)基于代理理论，对两百多个不同的案例进行研究，最终得出信息的不对称会严重影响企业的资源的利用，使得预算松弛[7]
二、医院全面预算与内部控制的含义和关系
（一）公立医院全面预算管理的含义
全面预算管理作为当前最流行的一种管理理念，不可避免的给整个社会注入了新的力量。与此同时，它也是种新的规划，对于公立医院的未来规划了新的方向，作为一种新的计划安排，它拥有完善的组织结构，科学的职责分工，也包含良好的科学流程。因此，在促进工作计划方面，它科学的阐述了工作目标。全面预算管理在上世纪20年代就已经出现在企业中，经过这么多年已经获得极大的发展，成为现代企业中至关重要的一部分，引起社会各界的广泛关注，公立医院实施全面预算管理不仅仅是上级管理者和相关财务人员的责任和义务，它也需要每一个员工的支持和理解。当然，管理者和财务人员，就更应该精确的把握和运用全面预算。
（二）公立医院内部控制的含义
控制一词，在汉语词典中有检讨的意思，换句话来说就是通过检查验证，来判断事情的发展是否与预计的期望相符合。因此，公立医院的内部控制，并不是一成不变、墨守成规的死规定和硬教条，而是医院为了实现改善经营，提高效益的目标而在医院内部采取的一系列规划、控制、监督，从而保证各项经营活动都能达到最好的效益。公立医院实行内控控制有利于医院财产的安全完整，有利于医院战略方针的贯彻实施，有利于各项经济活动的顺利进行。
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