公立医院财务管理研究
2010年12月财政部联合卫生部颁布了适用于国内独立核算的公立医院的《医院财务制度》和《医院会计制度》，本文正是以此为基础对公立医院的财务管理进行研究。首先，本文概括了公立医院财务管理的理论基础，综合分析在现行医院财务制度下我国公立医院财务管理的现状及存在的问题。其次，结合新出台的《医院财务制度》，具体分析预算管理、成本管理及核算、内部控制三方面内容，分析新制度中预算管理、成本管理及核算、内部控制的改革变化对公立医院整个财务管理体制改革所起的作用，重点剖析新制度在这三方面还没有解决的微观和宏观问题，以及在以后的施行过程中可能出现的问题。最后，结合公立医院改革试点的实施方案及公立医院自身经营状况，对预算管理、成本核算及管理和内部控制机制的现实操作提出自己的见解，并设计适应公立医院经营发展的改革方案，使公立医院财务管理体制的建立顺应公益性和社会福利性的改革要求，实现公立医院提高社会效益与经济效益的双赢局面。 HM000121
关键词：医院财务管理；预算管理；成本管理及核算；内部控制
2.1.1我国公立医院的界定
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级医院，三级是市级医院。公立医院是中国医疗服务体系的主体，是社会公益事业单位，不以营利为目的。原国家卫生部部长陈竺指出，公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。
2.1.2医院财务管理的内涵及重要性 查看完整请+Q:351916072获取
医院财务管理，是指对医院相关资金的筹集、分配、使用等财务活动进行计划、组织、控制、指挥、协调、考核的总称，是医院经济管理中的重要部分。[[[]马丽华．浅论医院财务管理的特征及方法.经济研究导刊，2010（14）]]
公立医院财务管理的对象是资金及其资金运动规律，这里的资金不仅是医院自有资金，还包括投资者和借贷者提供的所有资金及其形成的资产、负债和净资产。[[[]肖高峰.公立医院财务管理问题及对策.财会通讯：综合（中），2011.5]]
财务管理是医院经济工作的核心，医院所有的经营决策必须依靠准确的会计数据、前瞻的财务预测和科学的财务分析，医院要保持健康持续的发展就必须加强财务队伍建设，提高财务管理水平。
2.1.3医院财务管理的特征
（1）公立医院财务管理是一项综合性管理工作。在医院财务管理中，价值管理与实物管理互为表里，共同存在，价值管理以货币为计量单位，将不同的实物形态有效结合，因此，医院财务管理是价值管理与实物管理相结合的一项综合性管理工作。
（2）公立医院财务管理具有广泛性。财务管理不仅涉及行政部门还涉及到各个科室。资金的筹集、使用和分配涉及各个部门科室，将医院的各部门联系起来，相互协调、相互制约，充分体现了财务管理的广泛性。
（3）医院财务管理具有制度约束性。我国公立医院属于事业单位，由国家卫生部统一领导，在制度上的约束严于其他任何企业单位，尤其是财务管理的原则和任务由财政部和卫生部共同出台制度明确规定，约束更为明显。
2.1.4医院财务管理的职能
（1）财务计划职能。这里的计划包含财务预测和决策，财务计划是医院财务管理的首要职能，对医院经营工作的进行起指导性作用，是对公立医院的经济管理活动进行规划和安排，是为落实决策而制定的，预测是编制计划进行决策的前提。
（2）财务控制职能。其目的是确保医院目标以及为达到目标所制定的财务计划得以实现。预算是控制的重要依据，控制是执行预算的手段，是确保成本科学核算的保障，更是内部控制机制的主要内容。控制活动贯穿于预算管理、成本核算与管理、内部控制整个财务管理过程中，是财务管理的重要职能。 查看完整请+Q:351916072获取
（3）财务监督职能。是为了医院能够依据国家法律、法规和财务规章制度合理组织财务活动，对医院的财务管理及相关活动进行观察、判断、建议和督促，促进医院各项财务管理活动的合法化和科学化，确保医院经济活动的合理性、合法性和有效性，是医院顺利开展经营活动的重要保障。
2.2医院财务管理的主要内容
2.2.1主要内容
对医院的各项预算进行有效且认真的执行，完成预算的统一编制，参考上一年的相关报表及经验，结合新形势下医院运行管理中面临的各种机遇与挑战，保证预算编制的有效性、合理性；对固定资产与流动资产进行准确的区分，重视包括医疗收入、药品收入在内的一切业务收入管理；对一切资产进行核算，而不能只是选择性的对部分资产核算；通过全面成本控制，对医院的运营成本、管理成本以及发展成本进行科学全面的管理。
摘 要 I
ABSTRACT II
目 录 III
第1章 引言 1
第2章 我国医院财务管理的基本内容 2
2.1医院财务管理概述 2
2.1.1我国公立医院的界定 2
2.1.2医院财务管理的内涵及重要性 2
2.1.3医院财务管理的特征 2
2.1.4医院财务管理的职能 2
2.2医院财务管理的主要内容 2
2.2.1主要内容 2
2.2.2原则 2
第3章 我国医院财务管理现状及改革的必要性 4
3.1我国医院财务管理的现状 4
3.2我国医院财务管理改革的必要性 4
3.2.1新医改政策要求对现有的医院财务管理实行改革 4
3.2.2新医保制度要求对现有的医院财务管理实行改革 5
第4章 我国医院财务管理改革的定位和要求 6
4.1改革的定位 6
4.2改革的具体要求 6
第5章 新医院财务制度下的财务管理 7
5.1新医院财务制度改革的主要内容 7
5.1.1预算管理 7
5.1.2成本管理及核算 7
5.1.3内部控制 9
5.2目前医院实施新财务制度存在的问题 9
5.2.1新医院财务制度下公立医院预算管理存在的问题 9
5.2.2公立医院成本管理及核算的不足 10
5.2.3公立医院内部控制有待解决的问题 11
第6章 进一步加强和完善我国医院财务管理的建议 13
6.1进一步完善医院预算管理的建议 13
6.1.1提升预算意识，调动员工的积极性，领导要重视预算管理 13
6.1.2进一步加强部门之间的配合，确保预算管理有效实施 13
6.1.3建立完整的预算管理组织体系 13
6.1.4实施有效的预算管理考核与激励机制 13
6.2进一步建立成本管理及核算体系的措施 14
6.2.1增强成本核算的意识，加强医药成本与价格的配比 14
6.2.2健全组织机构，建立全成本管理核算体系 14
6.2.3进一步加强成本管理中绩效考核制度 14
6.3健全医院的内部控制 14
6.3.1进一步提高工作人员素质，增强内控意识 14
6.3.2完善内控环境，制定符合医院发展要求的内部控制制度 15
6.3.3建立有效的风险评估机制 15
6.3.4进一步完善内部审计，增强其独立性 15
参 考 文 献 16 查看完整请+Q:351916072获取
关键词：医院财务管理；预算管理；成本管理及核算；内部控制
2.1.1我国公立医院的界定
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。医院分3个等级，一级是社区医院，二级是县级医院，三级是市级医院。公立医院是中国医疗服务体系的主体，是社会公益事业单位，不以营利为目的。原国家卫生部部长陈竺指出，公立医院是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。
2.1.2医院财务管理的内涵及重要性 查看完整请+Q:351916072获取
医院财务管理，是指对医院相关资金的筹集、分配、使用等财务活动进行计划、组织、控制、指挥、协调、考核的总称，是医院经济管理中的重要部分。[[[]马丽华．浅论医院财务管理的特征及方法.经济研究导刊，2010（14）]]
公立医院财务管理的对象是资金及其资金运动规律，这里的资金不仅是医院自有资金，还包括投资者和借贷者提供的所有资金及其形成的资产、负债和净资产。[[[]肖高峰.公立医院财务管理问题及对策.财会通讯：综合（中），2011.5]]
财务管理是医院经济工作的核心，医院所有的经营决策必须依靠准确的会计数据、前瞻的财务预测和科学的财务分析，医院要保持健康持续的发展就必须加强财务队伍建设，提高财务管理水平。
2.1.3医院财务管理的特征
（1）公立医院财务管理是一项综合性管理工作。在医院财务管理中，价值管理与实物管理互为表里，共同存在，价值管理以货币为计量单位，将不同的实物形态有效结合，因此，医院财务管理是价值管理与实物管理相结合的一项综合性管理工作。
（2）公立医院财务管理具有广泛性。财务管理不仅涉及行政部门还涉及到各个科室。资金的筹集、使用和分配涉及各个部门科室，将医院的各部门联系起来，相互协调、相互制约，充分体现了财务管理的广泛性。
（3）医院财务管理具有制度约束性。我国公立医院属于事业单位，由国家卫生部统一领导，在制度上的约束严于其他任何企业单位，尤其是财务管理的原则和任务由财政部和卫生部共同出台制度明确规定，约束更为明显。
2.1.4医院财务管理的职能
（1）财务计划职能。这里的计划包含财务预测和决策，财务计划是医院财务管理的首要职能，对医院经营工作的进行起指导性作用，是对公立医院的经济管理活动进行规划和安排，是为落实决策而制定的，预测是编制计划进行决策的前提。
（2）财务控制职能。其目的是确保医院目标以及为达到目标所制定的财务计划得以实现。预算是控制的重要依据，控制是执行预算的手段，是确保成本科学核算的保障，更是内部控制机制的主要内容。控制活动贯穿于预算管理、成本核算与管理、内部控制整个财务管理过程中，是财务管理的重要职能。 查看完整请+Q:351916072获取
（3）财务监督职能。是为了医院能够依据国家法律、法规和财务规章制度合理组织财务活动，对医院的财务管理及相关活动进行观察、判断、建议和督促，促进医院各项财务管理活动的合法化和科学化，确保医院经济活动的合理性、合法性和有效性，是医院顺利开展经营活动的重要保障。
2.2医院财务管理的主要内容
2.2.1主要内容
对医院的各项预算进行有效且认真的执行，完成预算的统一编制，参考上一年的相关报表及经验，结合新形势下医院运行管理中面临的各种机遇与挑战，保证预算编制的有效性、合理性；对固定资产与流动资产进行准确的区分，重视包括医疗收入、药品收入在内的一切业务收入管理；对一切资产进行核算，而不能只是选择性的对部分资产核算；通过全面成本控制，对医院的运营成本、管理成本以及发展成本进行科学全面的管理。
摘 要 I
ABSTRACT II
目 录 III
第1章 引言 1
第2章 我国医院财务管理的基本内容 2
2.1医院财务管理概述 2
2.1.1我国公立医院的界定 2
2.1.2医院财务管理的内涵及重要性 2
2.1.3医院财务管理的特征 2
2.1.4医院财务管理的职能 2
2.2医院财务管理的主要内容 2
2.2.1主要内容 2
2.2.2原则 2
第3章 我国医院财务管理现状及改革的必要性 4
3.1我国医院财务管理的现状 4
3.2我国医院财务管理改革的必要性 4
3.2.1新医改政策要求对现有的医院财务管理实行改革 4
3.2.2新医保制度要求对现有的医院财务管理实行改革 5
第4章 我国医院财务管理改革的定位和要求 6
4.1改革的定位 6
4.2改革的具体要求 6
第5章 新医院财务制度下的财务管理 7
5.1新医院财务制度改革的主要内容 7
5.1.1预算管理 7
5.1.2成本管理及核算 7
5.1.3内部控制 9
5.2目前医院实施新财务制度存在的问题 9
5.2.1新医院财务制度下公立医院预算管理存在的问题 9
5.2.2公立医院成本管理及核算的不足 10
5.2.3公立医院内部控制有待解决的问题 11
第6章 进一步加强和完善我国医院财务管理的建议 13
6.1进一步完善医院预算管理的建议 13
6.1.1提升预算意识，调动员工的积极性，领导要重视预算管理 13
6.1.2进一步加强部门之间的配合，确保预算管理有效实施 13
6.1.3建立完整的预算管理组织体系 13
6.1.4实施有效的预算管理考核与激励机制 13
6.2进一步建立成本管理及核算体系的措施 14
6.2.1增强成本核算的意识，加强医药成本与价格的配比 14
6.2.2健全组织机构，建立全成本管理核算体系 14
6.2.3进一步加强成本管理中绩效考核制度 14
6.3健全医院的内部控制 14
6.3.1进一步提高工作人员素质，增强内控意识 14
6.3.2完善内控环境，制定符合医院发展要求的内部控制制度 15
6.3.3建立有效的风险评估机制 15
6.3.4进一步完善内部审计，增强其独立性 15
参 考 文 献 16 查看完整请+Q:351916072获取
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