公立医院财务管理探析以第一医院为例(附件)
摘 要为配合公立医院改革，财政部相继颁布了新《医院会计制度》和《医院财务制度》，新制度的提出摒弃了原来医院财务制度和会计制度的不足，对医院财务管理方面的问题做了新的阐述，顺应了新医改中推行公立医院改革方案的要求，为公立医院财务管理机制的建立提供了更多的理论基础，为公立医院财务管理提出了更为科学和规范的要求。如何按照新的要求加强和改进公立医院财务管理，是当前医院管理者要思考的一个重要课题。本文以榆林市第一医院财务管理案例为基础，试图探讨新时期我国公立医院财务管理方面存在的问题，比如筹资渠道单一，应收账款管理薄弱，成本较高等问题。并有针对性地提出积极拓宽筹资渠道，加强应收账款管理，启动成本核算等措施。 目 录
1 绪论
1.1 研究背景 1
1.2 研究意义 1
1.3 国内外研究现状 1
1.3.1 国外研究现状 1
1.3.2 国内研究现状 2
1.4 研究方法 2
2 公立医院财务管理环境分析
2.1 公立医院概述 4
2.1.1 公立医院的界定 4
2.1.2公立医院与民营医院对比分析 4
2.2 公立医院财务管理环境分析 4
2.2.1 外部环境分析 4
2.2.2 内部环境分析 5
3 公立医院财务管理存在的问题
3.1筹资渠道单一，财政补助不足 7
3.2 投资盲目，存在投资浪费嫌疑 7
3.3 应收账款管理薄弱，大量应收账款流失在外 7
3.4 成本意识淡薄，业务成本居高不下 7
4 公立医院改进财务管理对策
4.1 积极拓宽筹资渠道，努力争取更多的财政支持 8
4.2 建立科室间设备共享制度，提高投资效率 8
4.3 加强应收账款管理，提高资金利用效率 8
4.4 启动全成本核算，实现收入与成本配比 9
5 案例分析以榆林市第一医院为例
5.1 榆林市第一医院概况 10
5.2.1 财政补偿不足，融资渠道单一，潜在财务风险较大 10
5.2.2 应收账款管理薄弱，
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/> 4.2 建立科室间设备共享制度，提高投资效率 8
4.3 加强应收账款管理，提高资金利用效率 8
4.4 启动全成本核算，实现收入与成本配比 9
5 案例分析以榆林市第一医院为例
5.1 榆林市第一医院概况 10
5.2.1 财政补偿不足，融资渠道单一，潜在财务风险较大 10
5.2.2 应收账款管理薄弱，自有资金利用率低 11
5.2.3 财务预算编制的过程和方法不科学，指导和控制作用没有得到充分发挥 11
5.2.4 成本意识淡薄，财务管理目标不明确 11
5.2.5 财务人员年龄和知识结构不合理，管理手段相对落后 11
5.3 榆林市第一医院财务管理存在问题的原因剖析 12
5.3.1 外部原因 12
5.3.2 内部原因 12
5.4 榆林市第一医院改进财务管理的对策 13
5.4.1 积极拓宽筹资渠道，努力争取更多的财政支持 13
5.4.2 加强应收账款管理，提高资金利用效率 13
5.4.3加强预算管理，保证预算的指导性和控制性 14
5.4.4加强成本管理，提高资金使用率 14
5.4.5 提高财务信息化管理手段，加强人员素质培养，提高财务知识水平 14
结论 15
参考文献 16
致谢 18
1 绪 论
1.1 研究背景
2009年3月初，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称意见）正式出台，并同时颁布了《医药卫生体制改革20092011重点实施方案》（以下简称方案）。2010年2月24日，卫生部联合五部委发布《公立医院改革试点指导意见的通知》，2012年国务院再次下发《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》，这一系列意见和通知的下发，标志着我国30多年的医改进入第五个阶段，推进公立医院改革试点被列为这阶段改革的五项重点工作之一。2012年，县级公立医院改革试点工作正式推开，2014年市级公立医院改革试点逐步启动，公立医院改革工作进入深水区。为了配合医改工作对公立医院财务管理的要求，2011年7月，新的《医院会计制度》、《医院财务制度》试行，于2012年1月在全国正式执行。新的医院财务会计制度对医院预算管理、成本管理、收入支出管理、资产负债管理以及财务报表等方面做了进一步的修订完善，明确提出了公立医院实行成本核算和绩效考评，进一步完善财务管理制度，加强财务监管和运行监督，达到规范医院财务行为、提高资金使用效率的总体目标[1]。随着公立医院改革的不断深化，医院自身的生存方式正在发生质的变化，尤其对公立医院的财务管理产生了重要影响，传统的管理模式与医改的要求和新财务会计制度的要求相比出现了明显的滞后性和不适应性，这些新政策对医院提出了一项管理改革的重要课题。
1.2 研究意义
随着我国经济的发展，国家对医疗体系的要求越来越高，公立医院财务管理变得愈发重要。研究其存在问题，提出改进措施及优化方法，是保证公立医院可持续发展的重要条件，对医院本身和卫生事业建设都具有重要的现实意义和深远的历史意义。
1.3 国内外研究现状
1.3.1 国外研究现状
美国及欧洲等发达国家在医院财务管理的领域起步较早,一些学者在医院财务管理的研究领域也取得显著成果。上世纪90年代末美国医院卫生保健组织开展了ABC成本核算方法(ABC成本法又称作业成本分析法、作业成本计算法,作业成本核算法)。80年代末90年代初，英国、法国、加拿大等国都根据本国情况，相继引进DRGS付费制度。新加坡学者以1985年提出“公立医院重组”计划，一直沿用至今并不断完善。英国的医院财务管理,为了提高医疗服务质量并控制成本,在2004年引入了质量付费体制(Pay for Quality)。
美国学者Folland(2010)提出如果一个项目在非营利组织中失败,会使其他的活动项目大受拖累,造成资源的大量浪费[2]。德国的医院财务管理大部分都是采用独特混合式管理的管理方法,这种方法对于医院内部的财务核算要求比较严格,以企业经济管理的方式管理,比如医院员工的精简、管理程序的优化、管理成本的控制等方面。
1.3.2 国内研究现状
我国医院财务管理的研究起步较晚，卫生经济政策和管理体制在党的十一届三中全会前,主要突出的是社会的公益性质,其主要资金来源是由国家财政投入。在经济管理上,还没有形成专门的财务预算及财务管理方面
1 绪论
1.1 研究背景 1
1.2 研究意义 1
1.3 国内外研究现状 1
1.3.1 国外研究现状 1
1.3.2 国内研究现状 2
1.4 研究方法 2
2 公立医院财务管理环境分析
2.1 公立医院概述 4
2.1.1 公立医院的界定 4
2.1.2公立医院与民营医院对比分析 4
2.2 公立医院财务管理环境分析 4
2.2.1 外部环境分析 4
2.2.2 内部环境分析 5
3 公立医院财务管理存在的问题
3.1筹资渠道单一，财政补助不足 7
3.2 投资盲目，存在投资浪费嫌疑 7
3.3 应收账款管理薄弱，大量应收账款流失在外 7
3.4 成本意识淡薄，业务成本居高不下 7
4 公立医院改进财务管理对策
4.1 积极拓宽筹资渠道，努力争取更多的财政支持 8
4.2 建立科室间设备共享制度，提高投资效率 8
4.3 加强应收账款管理，提高资金利用效率 8
4.4 启动全成本核算，实现收入与成本配比 9
5 案例分析以榆林市第一医院为例
5.1 榆林市第一医院概况 10
5.2.1 财政补偿不足，融资渠道单一，潜在财务风险较大 10
5.2.2 应收账款管理薄弱，
*好棒文|www.hbsrm.com +Q: ￥3^5`1^9`1^6^0`7^2$
/> 4.2 建立科室间设备共享制度，提高投资效率 8
4.3 加强应收账款管理，提高资金利用效率 8
4.4 启动全成本核算，实现收入与成本配比 9
5 案例分析以榆林市第一医院为例
5.1 榆林市第一医院概况 10
5.2.1 财政补偿不足，融资渠道单一，潜在财务风险较大 10
5.2.2 应收账款管理薄弱，自有资金利用率低 11
5.2.3 财务预算编制的过程和方法不科学，指导和控制作用没有得到充分发挥 11
5.2.4 成本意识淡薄，财务管理目标不明确 11
5.2.5 财务人员年龄和知识结构不合理，管理手段相对落后 11
5.3 榆林市第一医院财务管理存在问题的原因剖析 12
5.3.1 外部原因 12
5.3.2 内部原因 12
5.4 榆林市第一医院改进财务管理的对策 13
5.4.1 积极拓宽筹资渠道，努力争取更多的财政支持 13
5.4.2 加强应收账款管理，提高资金利用效率 13
5.4.3加强预算管理，保证预算的指导性和控制性 14
5.4.4加强成本管理，提高资金使用率 14
5.4.5 提高财务信息化管理手段，加强人员素质培养，提高财务知识水平 14
结论 15
参考文献 16
致谢 18
1 绪 论
1.1 研究背景
2009年3月初，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称意见）正式出台，并同时颁布了《医药卫生体制改革20092011重点实施方案》（以下简称方案）。2010年2月24日，卫生部联合五部委发布《公立医院改革试点指导意见的通知》，2012年国务院再次下发《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》，这一系列意见和通知的下发，标志着我国30多年的医改进入第五个阶段，推进公立医院改革试点被列为这阶段改革的五项重点工作之一。2012年，县级公立医院改革试点工作正式推开，2014年市级公立医院改革试点逐步启动，公立医院改革工作进入深水区。为了配合医改工作对公立医院财务管理的要求，2011年7月，新的《医院会计制度》、《医院财务制度》试行，于2012年1月在全国正式执行。新的医院财务会计制度对医院预算管理、成本管理、收入支出管理、资产负债管理以及财务报表等方面做了进一步的修订完善，明确提出了公立医院实行成本核算和绩效考评，进一步完善财务管理制度，加强财务监管和运行监督，达到规范医院财务行为、提高资金使用效率的总体目标[1]。随着公立医院改革的不断深化，医院自身的生存方式正在发生质的变化，尤其对公立医院的财务管理产生了重要影响，传统的管理模式与医改的要求和新财务会计制度的要求相比出现了明显的滞后性和不适应性，这些新政策对医院提出了一项管理改革的重要课题。
1.2 研究意义
随着我国经济的发展，国家对医疗体系的要求越来越高，公立医院财务管理变得愈发重要。研究其存在问题，提出改进措施及优化方法，是保证公立医院可持续发展的重要条件，对医院本身和卫生事业建设都具有重要的现实意义和深远的历史意义。
1.3 国内外研究现状
1.3.1 国外研究现状
美国及欧洲等发达国家在医院财务管理的领域起步较早,一些学者在医院财务管理的研究领域也取得显著成果。上世纪90年代末美国医院卫生保健组织开展了ABC成本核算方法(ABC成本法又称作业成本分析法、作业成本计算法,作业成本核算法)。80年代末90年代初，英国、法国、加拿大等国都根据本国情况，相继引进DRGS付费制度。新加坡学者以1985年提出“公立医院重组”计划，一直沿用至今并不断完善。英国的医院财务管理,为了提高医疗服务质量并控制成本,在2004年引入了质量付费体制(Pay for Quality)。
美国学者Folland(2010)提出如果一个项目在非营利组织中失败,会使其他的活动项目大受拖累,造成资源的大量浪费[2]。德国的医院财务管理大部分都是采用独特混合式管理的管理方法,这种方法对于医院内部的财务核算要求比较严格,以企业经济管理的方式管理,比如医院员工的精简、管理程序的优化、管理成本的控制等方面。
1.3.2 国内研究现状
我国医院财务管理的研究起步较晚，卫生经济政策和管理体制在党的十一届三中全会前,主要突出的是社会的公益性质,其主要资金来源是由国家财政投入。在经济管理上,还没有形成专门的财务预算及财务管理方面
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