血液透析治疗糖尿病合并肾病的效果观察
通常患糖尿病10年以上的患者可出现糖尿病合并肾病,该疾病是糖尿病患者较常见的并发症,患者常出现肌酐清除率下降及高血压等情况,若不给予治疗,极易发展为慢性肾衰竭,从而导致患者死亡[1].我院对糖尿病合并肾病患者实施血液透析治疗,获得较为理想的疗效,现报道如下.1.资料与方法 更多精彩就在： 51免费论文网|www.hbsrm.com
ng>1.1.一般资料选取我院2013年1月～2015年4月收治的糖尿病合并肾病患者50例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各25例.对照组男11例,女14例；平均年龄(60.91±4.72)岁；平均病程(2.39±0.43)年.观察组男16例,女9例；平均年龄(61.43±4.87)岁；平均病程(2.73±0.82)年.两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).1.2.方法对照组进行常规治疗：给予优质低蛋白食物并补充维生素,注射胰岛素控制血糖水平,对相关并发症进行治疗,平衡患者体内酸碱度,补充钙.血红蛋白及铁剂等.观察组进行血液透析治疗：在对照组基础上进行血液透析,每周2～3次,4h/次,通过中心静脉置管法为患者建立静脉通道,血流量为200～250ml/min,取浓度为33～36mmol/L碳酸氢盐透析液,其流量为500～800mL/min,温度为36℃～37℃,血透脱水速度在15ml/kg以下,根据机体液体的平衡情况确定每次的脱水总量,通常将其控制为体重3%内,不得高于5%,在血液透析全过程中利用低分子肝素进行抗凝[2].1.3.观察指标观察两组患者的血红蛋白.白蛋白.尿量.肌酐.尿蛋白.平均动脉压.CCr内生肌酐清除率及尿素氮等指标情况.1.4.统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s”表示,采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.2.结果治疗后,两组患者各项指标均得到明显改善(P＜0.05)；观察组血红蛋白.白蛋白及肌酐均明显较对照组高(P＜0.05)；观察组尿量.尿蛋白.平均动脉压.CCr内生肌酐清除率及尿素氮均明显低于对照组(P＜0.05).见表1.表1两组患者各项指标情况比较(x±s)3.讨论糖尿病是临床中常见的慢性进行性疾病,随着病情的发展,会对患者的心.脑.肾.眼等部位造成损伤,一旦糖尿病患者的肾功能出现障碍,其病情会快速发展[3].据相关研究表明,即使患者的肾脏功能损害较轻,也会出现水钠潴留及尿毒症.除此之外,由于糖尿病患者的机体代谢异常,其疾病对肌酐的合成产生影响,因此应尽早对糖尿病合并肾病患者实施血液透析治疗,以此保护患者的肾功能,提升其生活质量及生存率.临床中主要通过血液透析治疗或预防肾功能衰竭,由于血液透析可以快速的对小分子毒素进行清除,可有效纠正液体潴留与代谢酸中毒,对患者心力衰竭的状态进行改善,有效的清除患者体内的氮质,同时对维护体液及电解质的平衡具有积极意义[4].由于疾病本身具有一定特殊性,在治疗过程中患者会出现一定程度的并发症,对糖尿病合并肾病患者的预后效果具有严重危害,甚至可以导致患者死亡[5].因此在治疗过程中应对相应的并发症采取预防措施,如感染预防,糖尿病合并肾病患者的感染主要为以肺部感染为主,感染后患者的耐受性下降,容易导致透析不充分,透析过程中对患者的肺部进行对应的护理及抗感染治疗,以此降低患者的感染率；给予出现高血压的患者血管紧张素转换酶抑制剂,以此维持患者血压的平稳；为患者进行透析过程中,行医人员应密切的关注患者的血压.血糖等情况,对其透析期间的水钠摄入量进行控制,维持心血管的平稳；若患者在血液透析治疗中出现低血压的情况,可以为其静脉滴注羟乙基淀粉100～250mL或10g清蛋白,同时将透析液的电导提升并改变其透析方法,若血压情况仍未好转,给予患者注射升血压药物,以此维持患者的血压水平,确保血液透析治疗的效果.本次研究结果显示,观察组实施血液透析治疗后,其血红蛋白.白蛋白.尿量.肌酐.尿蛋白.平均动脉压.CCr内生肌酐清除率及尿素氮均明显优于常规治疗的对照组(P＜0.05).进一步表明血液透析有利于改善糖尿病合并肾病患者身体的各项指标及其身体状况.参考文献[1]李晶,赵芬宣,冉二峰,等.糖尿病合并肾病血液透析治疗对预后的影响分析[J].中国医药指南,2015,13(10):151.[2]杨建昆.对于肝病合并糖尿病肾病维持性血液透析患者34例临床分析[J].中国医学装备,2014,11(B08):132.[3]席红伟.连续性肾脏替代治疗对糖尿病肾病合并急性肾损伤的治疗价值[J].检验医学与临床,2014,11(9):1202-1203.[4]凌扣荣,周文芳.糖尿病肾病患者血液透析合并肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):5941-5942.
ng>1.1.一般资料选取我院2013年1月～2015年4月收治的糖尿病合并肾病患者50例为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各25例.对照组男11例,女14例；平均年龄(60.91±4.72)岁；平均病程(2.39±0.43)年.观察组男16例,女9例；平均年龄(61.43±4.87)岁；平均病程(2.73±0.82)年.两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).1.2.方法对照组进行常规治疗：给予优质低蛋白食物并补充维生素,注射胰岛素控制血糖水平,对相关并发症进行治疗,平衡患者体内酸碱度,补充钙.血红蛋白及铁剂等.观察组进行血液透析治疗：在对照组基础上进行血液透析,每周2～3次,4h/次,通过中心静脉置管法为患者建立静脉通道,血流量为200～250ml/min,取浓度为33～36mmol/L碳酸氢盐透析液,其流量为500～800mL/min,温度为36℃～37℃,血透脱水速度在15ml/kg以下,根据机体液体的平衡情况确定每次的脱水总量,通常将其控制为体重3%内,不得高于5%,在血液透析全过程中利用低分子肝素进行抗凝[2].1.3.观察指标观察两组患者的血红蛋白.白蛋白.尿量.肌酐.尿蛋白.平均动脉压.CCr内生肌酐清除率及尿素氮等指标情况.1.4.统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s”表示,采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.2.结果治疗后,两组患者各项指标均得到明显改善(P＜0.05)；观察组血红蛋白.白蛋白及肌酐均明显较对照组高(P＜0.05)；观察组尿量.尿蛋白.平均动脉压.CCr内生肌酐清除率及尿素氮均明显低于对照组(P＜0.05).见表1.
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