探讨妇科盆腔手术围手术期并发血栓性疾病的因数
36例行妇科盆腔手术术后发生深静脉血栓的患者作为研究对象(血栓组),选择同期行妇科手术未发生血栓的145例患者作为对照组(按照统计学要求1:4匹配),统计所有患者的年龄.身高体重.疾病类型.合并症.手术方式.手术时间.术中出血量.术前术后凝血功能实验室指标.血糖值,对两组患者的病例资料采取回顾性分析.结果(1)妇科住院接受手术患者共8180例,其中恶性肿瘤597例,良性疾病7583例.血栓组中恶性肿瘤20例,良性疾病16例,对照组中恶性肿瘤48例,良性疾病97例.妇科术后血栓发生的总概率为0.44%,恶性肿瘤及良性疾病术后血栓发生的总概率分别为3.35%及0.21%.所有手术患者中,经腹手术949例,腹腔镜手术6300例,经阴道手术931例.血栓组中经腹手术15例,腹腔镜手术17例,经阴道手术4例.对照组中经腹手术23例,腹腔镜手术117例,经阴道手术5例.经腹手术.腹腔镜手术.经阴道手术术后发生血栓的总概率分别为1.58%.0.27%.0.43%.血栓组年龄(52.72±10.38)岁,对照组年龄(42.28±10.54)岁,血栓组无40岁以下青年患者.(2)妇科手术后DVT多发生于左下肢深静脉,占全部血栓发生患者的63.89%.(3)单因素分析结果显示,妇科围手术期DVT的发生与高龄.S巴胖.手术时间长.术中失血量多.经腹手术.恶性肿瘤.术D-二聚体数值高.术前PT数值高.术前FIB数值高.高血糖有关；(4)多因素logistic回归分析显示,手术时间长.术前D-二聚体高.高血糖.有合并症经腹手术方式是术后DVT发生的危险因素,与经腹手术比较,腹腔镜手术及经阴道手术方式是保护因素(P〈〇.05).(5)血栓组术后D-二聚体.PT.FIB值增高较对照组明显(P<0.05),有统计学意义.(6)术前APTT值高.术后APTT值高与术后DVT发生无相关性(P>0.05).结论(1)妇科术后DVT多发生在下肢,左侧多于右侧.(2)手术时间长.术前D-二聚体高.高血糖.有合并症.经腹手术是妇科围手术期DVT发生的独立危险因素.(3)患者高龄.肥胖.恶性肿瘤.手术时间长.术中失血量多对妇科术深静脉血栓形成有影响.(4)术前.术后动态监测患者D-二聚体.PT.FIB值的增高变化,对术后血栓的预防及诊断有一定价值.关键字:妇科手术；围手术期；深静脉血栓；发生率；相关因素
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