分析医院财务管理改革的必要性及改革对策

摘要：深化医药卫生体制改革,加快医药卫生事业发展,适应人民群众日益增长的医药卫生需求,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务.因此,医疗改革一直在贯彻落实.在新医改背景下,传统的财务管理理念在目前市场环境下显露出一些问题.对于医院而言,解决这些财务管理中存在的问题迫在眉睫,这不仅仅关 更多精彩就在： 51免费论文网|www.hbsrm.com 
乎医院自身在市场竞争大环境中的日常运营,而且有利于推动医院健康持续发展,更好地适应社会需求.医院的财务管理工作应该顺应新医改的要求.医院必须全面提升财务管理的效率,提高其服务水平和竞争能力.本文新医改背景下,首先分析了医院财务管理改革的必要性；其次对医院预算管理.新旧制度衔接.财务人员的管理意识.绩效考核四个方面的问题进行分析；最后针对相关问题提出相应的建议和对策.关键字：医院财务管理；制度；新医改；对策研究；一.医院财务管理改革的必要性财务管理是医院管理工作中极为重要的一部分.财务管理工作好坏.水平高低直接影响医院的经营和未来发展.新医改背景下,各个机构的财务管理工作会发生很大变化.因为制度变化,就要求管理工作进行相应调整.作为特殊机构,医院具有救死扶伤的任务,而且医院部门繁多,业务涉及许多方面,这就进一步加大了医院财务管理工作难度.新医改对医院的财务管理提出了更高的要求,也使医院的财务管理增加了难度.二.医院财务管理的现状以及问题新医改背景下,医院财务管理不能适应改革的要求,并且存在一些问题.这些问题的存在如不及时解决将直接影响医疗改革的效果,阻碍医疗改革的推进,并且不利于医院的运营和长期发展.医院财务管理问题主要集中在四个方面.(一)预算管理上形式化严重财务预算缺乏科学性.合理性和客观性.合理科学的财务预算为医院正常的经营活动提供保证,防止有限的资金不能得到合理的安排.新医改背景下,财政部对医院财务预算提出了更高的要求以便于资金的及时监控.但是医院在预算管理方面重视经济收益而导致管理体系缺乏系统性,过于形式化.许多医院制定财务预算时并未考虑本院的实际发展环境,只是为了做预算而做预算,导致预算管理并没有起到真正的作用,既没有达到以预算来核定支出的管理效果,甚至浪费了大量的人力.物力.财力.这样形式化的预算管理可能使得资金紧张的科室无法及时获取资金支持,阻碍科室的发展.而资金充裕的科室出现资金闲置的情况,忽视了资金的机会成本.预算管理不当,医院的财务管理也会变得杂乱无章,这会使社会的公平性受到影响,导致医患关系紧张,同时还会对医院整体利益带来很严重的影响,限制医院长期发展.(二)新旧财务管理制度交替的混乱新医改背景下,医院财务管理存在着新旧制度交替使用的问题,造成管理混乱的局面.在旧制度下,医院财务管理按照行政财务管理处理,而这种旧制度实际上是广泛的规章制度,不利于医院这个特殊的组织机构的发展.新医改背景下,新的医院会计制度.医院财务制度孕育而生,医院可以根据自身的特性编制财务报表.在进行财务管理时,医院相对于其他机构拥有更大的自主权和更多的灵活性.但是由于制度的灵活性,医院财务管理也出现了一些问题.例如医院相同性质的业务可能采用新旧两种财务制度,这使得同一个医院出现两套制度并存的情况.在医疗大环境中,部分医院沿用行政事业单位的旧体制进行财务管理,部分医院则是按照新的财务管理方法,这使得同一个行业中却不止有一套标准.新旧财务管理制度的交替不仅造成了医院内部财务管理的混乱,而且使得整个医疗体系财务管理缺乏统一性.这一局面若是得不到及时解决,将会影响医疗体制的改革.(三)财务管理人员管理意识淡薄任何改革都需要人员的响应和配合,这样改革才能真正贯彻落实.因此,新医改的推进需要医院全体人员的共同努力,包括医院财务人员也在新医改中起着至关重要的作用.而医院财务管理人员缺乏管理意识,安于现状.医院会计工作人员大部分是学习了旧制度,他们对于旧制度下的财务管理得心应手.而对新制度不熟悉,会排斥新制度,拒绝接受新的管理模式.再加上他们本身可能对改革持消极态度,缺乏终身学习的觉悟,这就导致医院现有的财务人员素质无法满足新医改的要求,而且现有财务人员占据医院岗位的同时限制了医院引进新型财务管理人员.财务管理人员缺乏管理意识,必然会限制他们工作模式的改进.旧思想.旧模式对医院财务管理改革产生负面影响.(四)医院绩效评价体系不完善新医改推进医药分开,积极探索多种有效方式逐步改革.通过实行药品购销差别加价等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,新医改的实施使得原有的绩效考核无法科学.准确衡量医院以及各个部门的业绩.一方面,医疗卫生体制改革之前,医院作为事业单位,其主要收入来源为患者的检查费用和药品费用.新医改要求实施药品零差价,医院不能再自主制定药品的价格了,只能按进价出售.药品实际收入主要依靠相应的补助,这样出售药品给医院带来的收益将大大降低.然而,药品收入原本是部门考核的重要指标,新医改下,降低了部分药品的价格,医院再用药品收入作为部门考核的主要指标就显得不合理了.另一方面,新医改要求加强高层次科研.医疗.卫生管理等人才队伍建设.新医改重视医务工作者的学习与成长,医务工作者能力的提升作为非财务指标虽然可能不会直接为医院提升效益,但是,医务工作者能力的整体提升必然会吸引患者,长期来看,会提升医院的效益.原有的绩效往往忽视非财务指标的评价,而非财务指标对医院的可持续发展有着重要意义.三.医院财务管理改革建议与对策(一)完善以及监督管理预算制度强化预算是医院财务管理完善的第一步,对于医院自身的发展规划有指导意义.完善以及监督管理预算制度,避免预算过于形式化.首先,医院需要将发生的所有支出纳入预算管理,对资金总量进行控制,严控预算外支出.其次,根据每个科室的预算申请以及实地考察来制定相关科室的资金预算,保证真正需要资金的科室得到资金支持,资金需求不大的科室避免占用过多的资金,确保预算的有效性.真实性.再次,将医院的各项成本费用分解落实到相关部门,管理部门对此进行严格审核.最后,在监管方面,各个部门的开支必须按照经审核通过的预算进行,管理部门定期对部门实际预算情况进行检查与指导,防止预算过于形式化.对于随意支配预算资金的部门进行相应的处罚,同时将责任落实到个人,这会大大改善监督效果.(二)健全医院的财务管理制度由于医疗改革的深入推进,使得当前医院的财务管理处于新旧制度交替的阶段,这种制度的交替严重危害了医院财务管理的稳定发展,导致医院整体财务管理的混乱.要想改变这一局面,快速并且顺利使医院完成新旧制度的更替,使医院尽快建立健全科学的管理制度,必须抓住医疗改革的成果,将医院升级为独立的市场主体,给医院自主权的同时也要对其财务管理进行相应的限制,不能任由其在各个部门之间新旧制度混用,坚决杜绝一个医院采用两套制度的局面.在此基础上不断健全和完善财务管理制度,并引进先进的信息技术手段,发挥财务管理核算与监督职能,对积极作出改变的医院进行表扬鼓励并在全地区推广,稳步推进新旧财务管理制度的交替进程,促进新制度在医院的广泛应用,有利于整个医疗环境财务管理的统一.(三)提高财务管理工作人员的管理意识医院现有的财务管理人员在旧体制中形成的思想已经成为医院财务管理发展的阻碍,他们的旧意识已经不能满足新医改的要求.为了改变这一现状,应该加快转变财务管理工作人员的工作意识,这对医院实现财务管理升级起着决定性作用.一方面,以现有的工作人员为重点.具体措施为设立总会计师,其接受知识能力大于普通财务人员,且对医院有相对透彻的了解,这有利于尽快设计一套新的医院财务管理规划体系来适应新医改.对普通财务人员加强培训,使他们尽快转变陈旧的管理观念,快速接受新的管理观念,并且学习相应的财务知识,使其考核成绩与绩效工资挂钩,提高学习积极性.另一方面,医院需要依据其战略目标来制定具体的人力资源目标.结合内外部环境制定具体的人才要求,从而能够尽快招纳到所需的财务人员,短期内实现医院财务管理人才储备的更新以改善财务管理水平,为医院的财务管理工作注入新鲜血液.引进新型的财务管理人才,这样不仅可以加快推进医院新的财务管理的落实,而且还可以逐渐改变老职工落后思想,为新医改的推进创造良好氛围.医院应该大力推进内外结合.由上到下的模式,为医疗改革的顺利实施提供人才保障.(四)建立科学的绩效评价体系新医改的推行要求医院建立完善的绩效评价体系.过去,医院在绩效考核时重视财务指标,强调经济效益.为了保证医院在外部大环境中长期可持续发展,必须建立科学的绩效评价体系.一方面,注重财务指标的同时要关注非财务指标,例如将患者满意度加入绩效考核体系,不仅可以促进医疗水平的提高,很大程度上也可以改善医患关系；将员工的学习和成长作为考核指标,保证医院人才质量的同时促进医院稳定.可持续发展.另一方面,将建立好的绩效评价方法落实到各个部门以及整个医院的绩效评价中,各个科室必需的绩效评价必须按照该评价体系进行,达到优绩优酬的结果,这样也保证了评价的公平性和科学性,有利于医院稳定的发展.除此之外,在绩效评价实施过程中,各个部门要及时沟通交流,反映评价体系中出现的问题,管理部门及时完善该体系.四.结语考虑到新政府会计制度实施的影响,医院在财务管理方面有着很多问题需要解决,医院财务管理必须尽快适应新准则的要求.但同时由于医院是一个特殊的组织,这也在一定程度上限制了医院在市场竞争中的发展.医院必须及时发现自身问题与不足,积极应对改革,顺应改革潮流,这样才能提高医院的竞争力,促进医院战略目标的实现.同时,医院科学合理的财务管理对改善医患关系.维护社会稳定也起到了不可估量的作用.参考文献[1]梁治冠.新医改条件下公立医院财务管理应做的重点工作[J].财会学习,2019(14)：91.[2]陈晶.新医改政策下再论公立医院财务管理创新[J].中国集体经济,2019(15)：158-159.[3]崔志芳.医改背景下医院财务管理现状与对策刍议[J].当代会计,2018(05)：68-69.[4]杨鑫.以实施新财会制度为契机构建医院财务管理平台[J].环渤海经济瞭望,2018(02)：111.[5]秦芳.医疗改革冲击下的医院财务管理生存之路[J].中国集体经济,2019(14)：157-158.

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