探讨彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值

摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值.方法：选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均行彩色多普勒超声检查,并于综合检查如手术探查.实验室检查.术后病理等结果对比,总结分析彩色多普勒超声诊断的特异性.敏感性.准确性.阴性预测值.阳性 更多精彩就在： 51免费论文网|www.hbsrm.com 
预测值等.结果：综合检查结果显示：本组96例患者中,检出子宫肌瘤变性24例.卵巢囊肿蒂扭转14例.急性盆腔炎28例.异位妊娠14例.黄体破裂16例.而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例(91.67%).卵巢囊肿蒂扭转14例(100.0%).急性盆腔炎26例(92.86%).异位妊娠8例(57.14%).黄体破裂16例(100.0%),诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%).彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%.特异性50.3%.,敏感性97.05%.阴性预测值23.0%.结论：彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断效果显着,即具有无创.操作简便.诊断准确性高等优势,可为急腹症诊治提供可靠诊断结果,因此值得临床应用推广.关键字：妇产科；急腹症；彩色多普勒超声；诊断价值；探讨；在临床妇产科,急腹症患者一旦发病,则其病情特点为危害严重.发病急骤,且以腹部疼痛为主要症状表现,该病症若诊治不及时,则会严重威胁患者生命安全[1].急腹症一旦发生,则患者以阴道出血.腹痛等为主要症状表现,且临床诊断过程中,以往主要采用腹腔镜检查盆腔肿块,采用后穹窿穿刺术诊断宫外孕破裂出血[2].而随着彩色多普勒超声检查技术的发展,其因无创.操作简单.准确性高而获得了广泛应用.此种诊断方式既可提供血流动力学相关数据,又能提供二维超声结构图,因而具有较高的可靠性和准确性[3].因此本文选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,即对彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值做了探讨,现做如下报道：1一般资料与方法1.1一般资料选取我院妇产科收治的急腹症患者96例为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,患者年龄区间为20-45岁,平均年龄为(32.3±4.5)岁.其中伴恶心呕吐症状者175例；伴阴道不规则流血症状者56例；存在腹部包块者82例；伴有白带增多或脓性白带者32例；伴发热症状者11例.其中73例具有明确停经史,且发病至就诊时间为1-20h,平均就诊时间(7.5±1.2)h.纳入及排除标准[4]:本组入选患者均存在产科急腹表现,其表现为不同程度的月经紊乱.腹痛.阴道出血等症状,部分患者甚至存在呕吐.休克.活动性大出血等症状.排除合并全身免疫性疾病者；排除妊娠期者；排除合并子宫恶性肿瘤者.1.2方法所有患者均行彩色多普勒超声检查,具体方法为：(1)腹部彩超检查：首先采用PhilipsIU-22彩色超声诊断仪,设置超声探头频率2.5-5.0HMz,然后对患者实施腹部超声检查,注意叮嘱患者检查前多饮水,以充盈膀胱.检查期间,指导患者采取平卧位,超声扫描患者腹部斜切面.纵切面.横切面等,以对患者子宫内血流情况.子宫附件区域是否存在积液.包块.孕囊.盆腔.子宫内膜厚度.子宫形态等进行仔细观察.(2)阴道彩超检查.如果腹部彩超检查为获得理想结果,则需对患者实施阴道彩超检查,即采用同型号彩色超声诊断仪检查,设置超声探头频率7.5MHz,指导患者检查前排空膀胱,开始检查时,指导患者采取膀胱截石位,然后对其子宫及其附件采用超声探头进行扫描,并对患者子宫内血流情况.子宫附件区域是否存在积液.包块.孕囊.盆腔.子宫内膜厚度.子宫形态等进行仔细观察.1.3观察指标与综合检查如手术探查.实验室检查.术后病理等结果对比,总结分析彩色多普勒超声诊断的特异性.敏感性.准确性.阴性预测值.阳性预测值等.1.4统计学分析采用统计学spss22.0软件进行数据处理.在处理数据过程中,t值检验计量资料,卡方检验计数资料,经P值判定结果差异,以P<0.05具有统计学意义.2结果2.1诊断结果综合检查结果显示：本组96例患者中,检出子宫肌瘤变性24例.卵巢囊肿蒂扭转14例.急性盆腔炎28例.异位妊娠14例.黄体破裂16例.而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例.卵巢囊肿蒂扭转14例.急性盆腔炎26例.异位妊娠8例.黄体破裂16例,诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%).见表1.表1两组相关指标对比(x?±sx?±s)2.2诊断价值与综合诊断检查相比,彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%.特异性50.3%.,敏感性97.05%.阴性预测值23.0%.3讨论作为一种无创检查方式,彩色多普勒超声检查在临床上的应用十分广泛,且其是一种黑白B超的检查方式.此种检查方式在妇产科中,主要用于检查和评估胎儿先天性心脏病.胎盘功能与脐带疾病等,同时也可用于诊断鉴别肿瘤性质[5].在临床诊断妇产科急腹症时,采用此种检查方式的优势在于：阴道彩超不受肠道气体.瘢痕.肥胖等影响,无需充盈膀胱,可更加贴近病灶,因而诊断准确性更高；可对子宫动脉情况予以清晰显示,对卵巢血流敏感性可予以更好体现；经阴道检查时,可将盆腔痛点准确找到,可提升检查精确性,且减少时间短,还能对盆腔有无粘连加以显示[6].本文的研究中,综合检查结果显示：本组196例患者中,检出子宫肌瘤变性24例.卵巢囊肿蒂扭转14例.急性盆腔炎28例.异位妊娠114例.黄体破裂16例.而经彩色多普勒超声检出子宫肌瘤变性22例.卵巢囊肿蒂扭转14例.急性盆腔炎26例.异位妊娠108例.黄体破裂16例,诊断准确性89.58%;而漏诊或误诊10.42%).结果表明,采用彩色多普勒超声检查效果显着.作为妇产科急腹症中的常见病,异位妊娠具有十分复杂的临床表现和体征,而临床诊断的关键在于及时采取有效的措施加以检查.通过实施彩色多普勒超声检查,其可通过阴道对病灶处清晰图像予以直接获取,且可减少超声声束和血管方位的影响,从而获取良好的血流信号[7].而在检查盆腔肿瘤中,彩色多普勒超声具有较好效果,但需结合患者实际情况对患者加以判断.检查时可在盆腔附件区.较高位置等对实性.囊性包块与肿瘤加以探测.如果患者为腹部突发性疼痛,则需将其他致病因素排除.经彩色多普勒超声检查完全蒂扭转时,其显示肿块内血流信号不明显.作为一种常见急腹症,急性盆腔腹膜炎经彩超检查时,可见子宫存在点状中高回声,而直肠窝边界不清,且骨盆处存在游离气体,且具有点状回声飘动[8].本文结果还显示,彩色多普勒超声诊断阳性预测值98.85%.特异性50.3%.,敏感性97.05%.阴性预测值23.0%.误诊或漏诊的10例患者中,3例卵巢囊肿蒂扭转误诊为子宫阔韧带,而4例宫外妊娠误诊为宫内妊娠,另3例漏诊.分析漏诊或误诊的原因：异位妊娠以子宫增大为主要表现,且宫腔内可见囊性区,附件内无包块或内出血,经血液HCG检查呈弱阳性,大量蜕膜回声.因此可见,彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断具有重要价值和意义.而在诊断卵巢囊肿蒂扭转时,主要表现为低回声,且肿瘤包膜增厚或水肿,呈瘤体低回声环绕.综上所述,彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断效果显着,即具有无创.操作简便.诊断准确性高等优势,可为急腹症诊治提供可靠诊断结果,因此值得临床应用推广.参考文献[1]于春芳,张晓莉,王昌玉.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值[J].系统医学,2017,2(13):105-107.[2]仇国英.超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(06):43-44.[3]黄小芳.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用[J].实用临床医学,2016,17(04):54-57.[4]兰加寿.彩色多普勒超声检查在诊断妇产科急腹症方面的价值[J].当代医药论丛,2015,13(24):53-54.[5]王琳,郭燕鑫.经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2078-2080.[6]荆美子.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值[J].现代医用影像学,2015,24(04):677-678.[7]黄卫.彩色多普勒及B型超声在妇产科急腹症中的应用对比[J].当代医学,2013,19(31):95.[8]肖文.彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用[J].实用临床医学,2012,13(04):87-89.

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