结直肠癌经腹腔镜手术治疗的效果评价
结直肠癌属于消化道恶性肿瘤之一,临床上不仅较常见且其仅次于胃癌的发病率,有效治疗主要以手术进行彻底切除病灶,目的是清除病灶以控制病情扩散；同时,尽量提高患者的肠道功能预后,改善其今后的生存质量.传统开腹手术造成的创伤很大并且术后恢复很慢.不仅住院时间长,还易引发术后各种并发症出现.而腹腔镜手术因具有 更多精彩就在： 51免费论文网|www.hbsrm.com
微创.安全.出血少.愈合快等优势,已被临床日趋应用于主治各种疾病,得到大多数外科学术界医师的重视和认可.我院对9例结直肠癌患者采用了腹腔镜手术,并与临床同期采取传统开腹手术的9例结直肠癌患者的疗效进行对比研究,现报道如下.1.资料与方法1.1.一般资料选取2015年1月～2016年7月我院收治的符合结直肠癌病症标准的病患18例作为研究对象,随机将其分为观察组和开腹组,各9例.其中观察组男5例,女4例；年龄39～69岁,平均(50.2±3.5)岁；结肠癌3例,直肠癌6例；恶性肿瘤边缘距肛门10～33cm,平均距离(15.2±2.5)cm；Dukes分期为A期3例.B期5例.C期1例；病理类型分为腺上皮癌4例,鳞状细胞癌5例.开腹组男4例,女5例；年龄38～68岁,平均(50.1±3.2)岁；结肠癌4例,直肠癌5例；恶性肿瘤边缘距肛门9～32cm,平均距离(15.0±2.6)cm；Dukes分期为A期3例.B期5例.C期1例；病理类型分为腺上皮癌5例,鳞状细胞癌4例.两组患者的般资料.恶性肿瘤边缘距肛门远近.Dukes分期及病理类型等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).1.2.手术方法两组在手术整体过程均必须严格遵循肿瘤手术的治疗原则,注意术中无瘤操作的技术以及切口.戳孔的保护,术毕时需常规进行冲洗盆腹腔,小心放置引流管；同时,行直肠癌手术的全程中也均遵循无瘤技术和全直肠系膜切除的原则.两组患者术前接受同样的胃肠道处理,术前一天的晚间至次日清早应行灌肠清洁,术前均给予两组患者气管插管麻醉术.腹腔镜手术：取截石位,术前置导尿管,择脐部作腹腔镜孔位；于左下腹做造屡口,并使用12mm套管,其余选择10mm套管；建立气腹且压力控制于12～14mmHg之内；交替应用超声刀.电钩,进行手术区的肠段系膜与肿瘤的游离；利用闭合夹将主血管根部夹闭,同时通过腹腔镜引导切割闭合器直线切断病变肠管,于腹部3～5cm的小切口出取出,将活体标本送检；腹内断端则用吻合器进行吻合,清理术腔,无出血后,撤离腹腔镜,缝合切口和孔洞,术毕.开腹手术：本院遵循标准根治术,并结合中国抗癌协会大肠癌专业委员会制定的相关开腹手术的规范标准进行实施.1.3.统计学方法使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s”表示,采用t检验,计数资料以例数(n).百分数(%)表示,采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.2.结果18例结直肠癌患者的手术均顺利完成,比较两组患者的术中及术后情况,两组各项指标的平均值比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组9例患者中未发生吻合口漏.尿潴留或肺部感染,并发症发生率为0%(0/9)；对照组9例患者中发生1例尿潴留,1例吻合口漏和1例轻度肺部感染,并发症发生率为33.33%(3/9),并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3.讨论传统开腹手术虽然能充分切除结直肠癌病灶,达到根治目的和作用,但其操作时会造成较的创口,不利于恢复,易发并发症,存在较多缺点.随腹腔镜手术操作技术的成熟和医疗器械及工具的改进,以及手术医生实践经验的积累,腹腔镜手术的术程时间在不断缩短,已明显短于传统开腹手术,视野清楚.操作精细.切口小且出血少.疼痛轻.对胃肠道功能干扰小.术后恢复快,术后发生肠粘连情况少.本研究显示,腹腔镜手术治疗结直肠癌可有效控制减少术中出血.缩短了胃肠道系统功能的恢复时间以及住院时间,降低结直肠癌患者的身心痛苦,此术式在临床应用中具有颇高的价值.参考文献[1]廖毅平,刘兴国,潘金铎.腹腔镜下手术治疗结肠癌84例临床观察[J].白求恩医学杂志,2015(4):408-409.[2]宋吉才,王靖博.探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗高危结肠癌的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):76-77.[3]周裕淮,唐建明,谭洪波,王庚堂.54例腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014(32):186-187.
微创.安全.出血少.愈合快等优势,已被临床日趋应用于主治各种疾病,得到大多数外科学术界医师的重视和认可.我院对9例结直肠癌患者采用了腹腔镜手术,并与临床同期采取传统开腹手术的9例结直肠癌患者的疗效进行对比研究,现报道如下.1.资料与方法1.1.一般资料选取2015年1月～2016年7月我院收治的符合结直肠癌病症标准的病患18例作为研究对象,随机将其分为观察组和开腹组,各9例.其中观察组男5例,女4例；年龄39～69岁,平均(50.2±3.5)岁；结肠癌3例,直肠癌6例；恶性肿瘤边缘距肛门10～33cm,平均距离(15.2±2.5)cm；Dukes分期为A期3例.B期5例.C期1例；病理类型分为腺上皮癌4例,鳞状细胞癌5例.开腹组男4例,女5例；年龄38～68岁,平均(50.1±3.2)岁；结肠癌4例,直肠癌5例；恶性肿瘤边缘距肛门9～32cm,平均距离(15.0±2.6)cm；Dukes分期为A期3例.B期5例.C期1例；病理类型分为腺上皮癌5例,鳞状细胞癌4例.两组患者的般资料.恶性肿瘤边缘距肛门远近.Dukes分期及病理类型等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).1.2.手术方法两组在手术整体过程均必须严格遵循肿瘤手术的治疗原则,注意术中无瘤操作的技术以及切口.戳孔的保护,术毕时需常规进行冲洗盆腹腔,小心放置引流管；同时,行直肠癌手术的全程中也均遵循无瘤技术和全直肠系膜切除的原则.两组患者术前接受同样的胃肠道处理,术前一天的晚间至次日清早应行灌肠清洁,术前均给予两组患者气管插管麻醉术.腹腔镜手术：取截石位,术前置导尿管,择脐部作腹腔镜孔位；于左下腹做造屡口,并使用12mm套管,其余选择10mm套管；建立气腹且压力控制于12～14mmHg之内；交替应用超声刀.电钩,进行手术区的肠段系膜与肿瘤的游离；利用闭合夹将主血管根部夹闭,同时通过腹腔镜引导切割闭合器直线切断病变肠管,于腹部3～5cm的小切口出取出,将活体标本送检；腹内断端则用吻合器进行吻合,清理术腔,无出血后,撤离腹腔镜,缝合切口和孔洞,术毕.开腹手术：本院遵循标准根治术,并结合中国抗癌协会大肠癌专业委员会制定的相关开腹手术的规范标准进行实施.1.3.统计学方法使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s”表示,采用t检验,计数资料以例数(n).百分数(%)表示,采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.2.结果18例结直肠癌患者的手术均顺利完成,比较两组患者的术中及术后情况,两组各项指标的平均值比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组9例患者中未发生吻合口漏.尿潴留或肺部感染,并发症发生率为0%(0/9)；对照组9例患者中发生1例尿潴留,1例吻合口漏和1例轻度肺部感染,并发症发生率为33.33%(3/9),并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3.讨论传统开腹手术虽然能充分切除结直肠癌病灶,达到根治目的和作用,但其操作时会造成较的创口,不利于恢复,易发并发症,存在较多缺点.随腹腔镜手术操作技术的成熟和医疗器械及工具的改进,以及手术医生实践经验的积累,腹腔镜手术的术程时间在不断缩短,已明显短于传统开腹手术,视野清楚.操作精细.切口小且出血少.疼痛轻.对胃肠道功能干扰小.术后恢复快,术后发生肠粘连情况少.本研究显示,腹腔镜手术治疗结直肠癌可有效控制减少术中出血.缩短了胃肠道系统功能的恢复时间以及住院时间,降低结直肠癌患者的身心痛苦,此术式在临床应用中具有颇高的价值.参考文献[1]廖毅平,刘兴国,潘金铎.腹腔镜下手术治疗结肠癌84例临床观察[J].白求恩医学杂志,2015(4):408-409.[2]宋吉才,王靖博.探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗高危结肠癌的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):76-77.[3]周裕淮,唐建明,谭洪波,王庚堂.54例腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014(32):186-187.
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