探讨治疗初期口腔健康对青少年正畸患者的人格特征的影响

点击查看>>口腔医学硕士论文(优选6篇)口腔医学硕士论文范文第五篇：探讨治疗初期口腔健康对青少年正畸患者的人格特征的影响中文摘要目的探讨青少年正畸患者的人格特征对其治疗初期口腔健康相关生活质量的影响,帮助正畸医师更好地认识和把握患者的心理状况和主观感受,在临床上对不同人格特征的患者制定个 更多精彩就在： 51免费论文网|www.hbsrm.com 
性化的诊治和护理方案,有助于提高医疗质量和患者的满意度.方法本研究以青少年正畸患者为研究对象.按照严格的纳入与排除标准,筛选103名青少年正畸患者参与问卷调查.使用艾森克人格问卷儿童版(EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ)于正畸治疗前评价患者的人格特征,包含内外向.神经质.精神质三个维度.采用口腔健康影响程度量表(the14-itemOralHealthImpactProfilequestionnaires,OHIP-14)分别于正畸前.治疗第1周.第6周.第12周及第18周时评价患者的口腔健康相关生活质量水平(OralHealthRelatedQualityofLife,OHRQoL).比较不同人格特征的青少年患者在正畸治疗初期口腔健康相关生活质量水平变化趋势的差异.结果(1)青少年患者在正畸初期不同时间点OHIP-14的总得分变化差异有统计学意义(P<0.05),其中第1周时得分上升最多,随后逐渐降低接近正畸前水平.不同性别间得分变化趋势无差异(P>0.05).(2)内向型.中间型和外向型患者在不同时间点的总得分及各领域得分变化趋势存在显着差异(P<0.001),内向型患者各时间点总得分高于中间型和外向型患者,表明内向型患者在正畸初期OHRQoL水平较差.(3)在神经质倾向上,三组患者在不同时间点的总得分及各领域得分变化趋势存在显着差异(P<0.001),高神经质型患者在不同时间点的总得分显着高于低神经质型和中间型.表明高神经质型患者在正畸初期OHRQoL水平较差.(4)在精神质倾向上,除了心理不适.社交障碍及残障领域外,三组患者在不同时间点的总得分及各领域变化趋势存在显着差异(P<0.001),高精神质型患者在不同时间点总得分显着高于低精神质型和中间型,表明高精神质型患者在正畸初期OHRQoL水平较差.结论1.青少年正畸患者在正畸初期的OHRQoL受治疗影响,尤其在前6周恶化最严重,性别因素对患者的OHRQoL无明显影响.2.人格特征可影响青少年正畸患者在治疗初期的OHRQoL,不同人格特征的正畸患者OHRQoL的变化趋势有显着性差异.外向型.低神经质型.低精神质型及中间型患者人群的OHRQoL水平更稳定,恢复速度更快,而高神经质.高精神质及内向的人格特征则提示患者的OHRQoL恶化更严重.3.在正畸诊疗工作中,患者的人格特征也应该成为正畸医师评估的重要内容,针对患者不同的人格特征,制定个性化的治疗方案,改善患者在疗程中OHRQoL水平,这有利于提高患者的依从性及满意度,促进医疗关系发展,从而进一步提高医疗质量.关键字：正畸治疗口腔健康相关生活质量人格特征EPQAbstractObjective:TostudythepersonalitycharacteristicsoforthodonticteenagersanditseffectontheOHRQoLduringtheearlystageoftheorthodontictreatment,orthodontistscanbetterunderstandandcomprehendthementalconditionsandsubjectivefeelingsofpatientsandcanprovidepatientswithindividualtherapeuticplansaccordingtotheirpersonalcharacteristics,soastoimprovethequalityoftreatmentsaswellasthesatisfactionofpatients.Methods:Inthisstudy,allcaseswerecollectedfromjuvenileorthodonticpatientsaccordingtothestrictinclusionandexclusioncriteria.103patientsagedfrom11to15wereselectedtoparticipateinthequestionnairesurvey.ThepersonalitycharacteristicsofalltheparticipantsweremeasuredbyEysenckPersonalityQuestionnaire.Thescalecontainsfourdimensions:extraversion-introversion,neuroticism-emotionalstability,psychoticismandlie.Theliedimensionreflectstheextentofcover-upandtheauthenticityoftheanswer,anditdoesnotmakestatisticalanalysis.UsetheOralHealthImpactProfile(OHIP-14)toevaluateparticipants'levelofOHRQoLbeforetheorthodontictreatment,evaluateagainaweekafterthetreatmentstartedanddoarevaluationevery6thweeks.5evaluationsareneededintotal.TheeffectofpersonalitycharacteristicsontheOHRQoLoforthodonticteenagerswasanalyzedbySPSS21.0software.Results:(1)TherewasasignificantdifferenceinthescoreoftheOHIP-14ofadolescentpatientsatdifferenttimepoints(P<0.05).Thescoreincreasedsharplyinthefirstweek,andthendecreasedtothelevelbeforetreatmentgradually.TherewasnosignificantdifferenceinthescoreoftheOHIP-14betweendifferentgenders(P>0.05).(2)TherewasasignificantdifferenceinthetrendofthescoreofOHIP-14amongintroverted,intermediateandextrovertedpatientsatdifferenttimepoints(P<0.001).Amongthem,thescoreofintrovertedpatientsateachtimepointwasthehighest,whichshowedthatparticipantswithhighlevelofintroversionhadworseOHRQoL.(3)Therewasasignificantdifferenceinthetrendofthescoreamonglowneurotic,intermediateandhighneuroticpatientsatdifferenttimepoints(P<0.001).Thescoreofthepatientswithhighlevelofneuroticismwasthehighestamongthethreegroups,andhadasharpriseinthefirstweek,whichshowedthathighneuroticismwasassociatedwithpoorOHRQoLlevelintheearlystageoftheorthodontictreatment.(4)Besidespsychologicaldiscomfort,socialdisabilityandhandicap,thescoreofOHIP-14ofthepatientswithhighpsychoticismwassignificantlyhigherthanthoseofintermediateandlowpsychoticismtypeatdifferenttimepoints(P<0.001),whichindicatedthatpatientswithhighpsychoticismmayhaveapoorOHRQoLlevelattheearlystageoforthodontictreatmentConclusion:(1)TheOHRQoLofjuvenilepatientsmaybeaffectedbytheorthodontictreatment,especiallyinthefirst6weeks,andgenderseemstohavenosignificanteffectonOHRQoL.(2)PersonalitycharacteristicsmayinfluencetheOHRQoLofjuvenilepatientsintheearlystageoftheorthodontictreatment.OHRQoLismorestable,andfastertorecoverinextroverted,lowneuroticism,low-psychoticism,andintermediatepatients,whilehigh-neuroticism,highpsychoticism,andintrovertedpatientsmayhaveworseOHRQoL(3)Thepersonalitycharacteristicsofpatientsshouldalsobecomeanimportantpartoforthodonticassessment.OrthodontistsshouldtrytoimprovetheOHRQoLlevelofpatientsaccordingtotheirpersonalitycharacteristicsduringthetreatment,whichhelpsbetterimprovepatients'compliance,satisfactionaswellasthemedicalquality.Keywords:Orthodontictreatment;personalcharacteristic;OHRQoL;EPQ目录前言随着医学的进步与发展,现代医疗正不断地摆脱过去狭窄的生物医疗模式的限制,以满足人们对医疗质量日益增长的需求.医师除了关心患者的客观生理指标以外,还应重视患者的主观感受及其心理健康状况,而且后者正成为现代医疗模式中越来越重要的组成部分.在相关学科研究的推动下,口腔健康相关生活质量(Oralhealth-relatedqualityoflife,OHRQoL)的概念被引进医学领域,它不仅衡量患者的客观条件指标,还着重关注患者的主观精神感受,它也成为近年来口腔医学的研究热点之一.OHRQoL被世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)界定为全球口腔健康计划的重要组成部分之一,它的概念也完全符合WHO对健康的定义,即健康的个体应同时具有良好的生理.心理和社交状况,而不单纯是机体没有生理疾病[1].虽然OHRQoL的概念只有二十多年的历史,但是它却成为口腔医学领域中发展速度最快的分支之一.过去的传统观念认为口腔疾病并非重大的疾病,它对健康的影响仅限于局部,不至于影响一般身心健康的发展.在1976年,Davis[2]提出,除了痛症和危及生命的癌症以外,其他口腔疾病对社交生活完全不会造成任何影响.但随着人们对自我决定(self-determination)和自我实现(self-actualization)等思想观念的认识加深,个体需求.社会认同和幸福感之间的联系逐渐加强,人们开始认识到口腔疾病对生活各个层面的影响,这是经济社会发展与个体需求增加的潮流下的必然趋势.口腔疾病或障碍常常破坏牙颌面部的美观和功能,如牙列不齐.牙面色素沉着.口腔异味.言语发音不清等,这些都会不可避免地在公共社交场合中对个体造成一定的心理负担,对个体的自信.自尊等心理状况产生负面影响,甚至可能导致压力.焦虑和抑郁等.同时,个体的咀嚼效能下降,吞咽障碍等可影响机体健康,干扰个体正常的学习.工作.生活等多个方面.因此,在20世纪90年代初,越来越多的学者诸如Gift和Slide等[3-6]通过大量的观察和研究,在Wilson[7]等学者的健康相关生活质量(HRQoL)理论基础上,结合心理学,社会科学和流行病学等学科,建立起OHRQoL的理念和模型框架.虽然这些学者在研究中各抒己见,但是他们的理论内核几乎都是一致的,认为OHRQoL应当是一个多维度.立体的指标,包括个体自身对口腔颌面系统健康状况的满意程度,没有口腔相关生理疾病的症状和损伤,具备正常的发音.咀嚼和吞咽功能,具备正常的表情肌功能,并且能清晰认识自身的社交角色和定位等方面.OHRQoL既可反映口腔疾病给生理层面带来的负面影响,也可反映个体在心理层面的自我满足和幸福感,它的理念结合了心理健康及社会情感,并强调其重要意义.同时,医学心理学家认识到,当患者对自身疾病状况的认知程度越高,其应对疾病所带来的负面影响的态度越积极[8].因此,OHRQoL的发展速度极其迅猛,学者们不断投入资源开发更多量表并展开大规模的口腔健康相关生活质量的调查和评估,广泛试验和应用于口腔医学领域之中,尤其是口腔正畸学,牙周病学,老年口腔医学等方面.据傅民魁等[9]学者调查,儿童错牙合畸形的发生率高达51.84%~72.92%,随着社会经济的持续发展,人们审美要求的逐步提高,儿童及青少年正畸需求越来越大.该群体处于生长发育的高峰期和特殊的学习发展阶段,容易受社会.文化.心理等多方面要素的影响.同时,正畸疗程漫长而复杂,但医师与患者的接触时间却相对有限,尤其在治疗早期,矫治器的介入往往让患者难以适应[10,11].正畸矫治器部件精细,不利于口腔卫生清洁,容易积藏食物残渣,滋生菌斑,引起龋齿.龈炎.口腔异味等一系列问题,并且目前各类矫治器均无可避免地在一定程度上影响患者口腔颌面部的美观和功能,患者或因矫治器影响外观或发音,羞于公共社交,形成心理障碍,或对正畸治疗过程中的疼痛尤为敏感,出现进食时难以咀嚼,甚至夜间无法睡眠等各种功能障碍,使其OHRQoL水平恶化,从而导致患者依从性降低,出现不按时复诊,不遵守医嘱等行为,令治疗进程延误,甚至中断.OHRQoL能帮助正畸医师从患者的主观角度理解治疗的影响,有利于医师把握患者状况,作出临床决策以及调动临床护理配合.维持正畸疗程中OHRQoL处于良好而稳定的水平应该成为每个正畸医师的治疗目标之一.正畸患者的OHRQoL已成为研究的热点,尤其是其与心理状态的联系已引起国内外学者的重视.一些在青少年时期就已经趋向相对稳定的心理属性,如个性.人格.自尊等,在正畸疗程过程中可呈现稳定而持久的影响.FosterPage[12]等提出,由于青少年处于成长的特殊阶段,心理社会特征对青少年的OHRQoL有重要影响作用,这种影响甚至超过了社会人口因素或临床特征.其中,人格是个体最为显着的心理特征和独特的性格特质,具有长期性和稳定性,对个人的身心发展方向有重要导向作用.人格心理学是心理科学里最基础一个分支,是研究个体特有的内在动力组织和相应行为模式科学.早在古希腊时期,医学之父Hippocrates就提出了着名的体液学说,他定义了多血质.黏液质.胆汁质和抑郁质四种人格类型,并将其用于预测患者的疾病,这是最早的关于个体人格与其健康状况之间联系的研究.在1937年,人格心理学的始创者Allport[13]指出人格因素在个体行为模式中的重要作用,他认为个体在发展进程中会在生理基础上形成某些稳定的性格特点,即人格特质,它们代表着个人思想和行为的独特倾向.人格理论在后来的数十年里得到不断地丰富和完善.着名心理学家Eysenck在20世纪60年代首次完整提出人格三维理论(内外向.神经质和精神质),该理论建立于传统的心理学因素分析方法,加上大量坚实的实验研究基础,成为经典的人格因素理论并一直沿用至今.他同时强调,人格的三个维度之间并非相互排斥,非此即彼,个体在三个维度上都可能存在不同程度的表现,只属于单一维度的人极少存在.心理学教授RandyJ.Larsen[14]总结了人格这一定义,人格集合了个体内部的心理要素和机制,具有稳定性和相对持久性,它可以影响到个体对心灵内部的.生理的和社会环境的适应以及它们之间的相互作用.它的根源存在于个体内部,具有跨时间,甚至是一定程度上跨场景的连续性.一致性与稳定性,而个体在不同时间点,不同情境下的行为结果,正是其内在持久而稳定的人格特质的反映.自Engel[15]提出革命性的生物-心理-社会医学模式后,在该模式的发展下,患者的心理状况及主观感受的重要性获得越来越多的认同和重视,学者们也逐渐认识到人格理论在口腔疾病治疗当中的指导意义.它顺应了医疗改革及社会人口增加对医疗系统需求的改变,强调尊重患者的主诉,关注患者的价值观.个性和感受.根据国内外文献报道,不同人格特征的个体对外貌美观的评价和对外在激惹的反应程度并不相同,可能是引起OHRQoL个体差异性的重要因素之一.由于人格特征体现在个体的外在行为中,是个体在环境中系统的.独特的反应表现,且具有稳定性.连续性与一致性的特点,患者的生理及心理层面上的不适应表现及应激反应将贯穿整个疗程及生活的不同场景之中,这可能对患者造成一定程度的困扰甚至损害,影响患者的依从性,满意度等.正畸治疗过程不可避免地带来各种疼痛或不适,在机体受到激惹时,患者会作出相应的反应和行为表现,人格因素可在该过程中起到主导作用.Cooper-Kazaz[16]等在一项调查中发现人格特征对口腔功能的恢复有显着影响,不同人格在适应性方面的差异可对自我生活质量的报告产生影响.过往亦有学者报道某些人格特征与疼痛耐受程度的关联[17],神经质高分人群在躯体出现状况时的反应更为明显,在治疗过程中受到疼痛等不适的激惹下更容易产生恐惧.焦虑.抗拒等较强烈的负面情绪,影响治疗进程[18].Clijmans[19]发现人格特征与正畸患者的OHRQoL之间存在显着关联,如外向性可被认为是积极影响的良好预测因子,而高神经质则是负面影响的.由此可见,通过了解患者的人格特征对其口腔健康相关生活质量进行预估,具有积极的研究价值及临床意义.患者在就诊时间以外的生理状况及主观感受等对医师而言具有同等的重要作用,是医师对患者状况把控的不可或缺的组成部分,此举有助于医师评估患者的依从性和满意度,给患者制定个性化治疗规划和临床护理配合,对于OHRQoL可能在治疗开始后恶化的患者,提早选择适当的方式进行干预,改善和维持患者在正畸过程中的OHRQoL水平,尽量降低不良影响,保证治疗质量,避免中断治疗等情况发生.同时,人格特征的测量成本低,时间短,容易操作,在临床诊疗工作当中切实可行.人格特征与正畸治疗中疼痛的感知度和耐受性,依从性,满意度,医患关系等方面联系的研究在近年来被相继报道[20-23],国内外学者研究所得的结论基本一致.而青少年正畸患者人格特征与其生活质量之间的联系,在国内外鲜有报道.深入认识两者之间的影响与联系,进而更好地从多方面把握正畸患者的状况,有利于保证医疗质量和效果,提高患者依从性及满意度等,是今后研究和发展的趋势.[由于本篇文章为硕士论文,如需全文请点击底部下载全文链接]1研究对象与方法1.1研究对象1.2研究方法1.3测试方法1.4计分方法1.5质量控制1.6统计学分析2结果2.1青少年正畸患者的艾森克人格分类组成2.2患者在正畸治疗初期OHIP-14得分的变化2.3人格特征对患者正畸初期的OHIP-14得分的影响3讨论3.1研究质量分析3.2正畸治疗对青少年正畸患者正畸初期OHRQoL的影响3.3人格特征对青少年正畸患者正畸初期OHRQoL的影响3.4改善青少年正畸患者的OHRQoL的临床意义和方法3.5小结4结论1.青少年正畸患者在正畸初期的OHRQoL受治疗影响,在第1周恶化最严重,然后渐渐恢复至正畸前水平,其中,不同性别的青少年正畸患者的OHRQoL变化趋势无差异.2.人格特征可影响青少年正畸患者在治疗初期OHRQoL的水平,不同人格特征的正畸患者OHRQoL的变化趋势有显着性差异.外向型.低神经质型.低精神质型及中间型患者人群的OHRQoL更稳定,恢复速度更快,而高神经质.高精神质及内向的人格特征则提示患者的OHRQoL恶化更明显,且恢复时间更长.3.人格因素能从多方面影响患者的治疗体验及其应对的行为方式,针对患者不同的人格特征,结合临床实际,制定个性化的正畸方案,尽量稳定并改善患者在疗程中OHRQoL水平,改善患者与医师之间的沟通与协作,以获得理想的医疗效果.5参考文献[由于硕士论文篇幅较长,此页面不展示全文,如需全文,请点击下方下载全文链接]

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