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血管性帕金森患者临床表现探究结论与参考文献
结论本篇文章目录导航:[]血管性帕金森综合征患者的临床研究(←点击返回查看其余5篇临床医学硕士论文)[第一章-第二章]VP患者和PD患者资料及研究方法[第三章]血管性帕金森和帕金森病患者临床比较结果[第四章]血管性帕金森综合征相关因素讨论[参考 更多精彩就在: 51免费论文网|www.hbsrm.com
文献]血管性帕金森患者临床表现探究结论与参考文献本研究经过收集数据.统计分析,得出以下结论:①VP患者与PD患者相比,临床症状上更易出现肌强直.锥体束征.认知功能障碍,而PD患者的静止性震颤.嗅觉障碍较VP患者更为多见.②高龄.高血压.基底节区多发腔隙性脑梗死.同型半胱氨酸是VP产生的独立危险因素.本课题的创新点在于临床症状和危险因素统计分析的结合,临床症状的差异对于临床大夫在鉴别VP和PD患者具有实际的指导性意义,而危险因素对于预防VP的发生,延缓VP患者的病程进展具有参考性价值.本课题研究的不足之处在于①样本量较小,可能会造成数据的偏倚,造成结果的不确定性.下一步的研究需要增加样本量,纳入更多的VP组及PD组患者,深入研究.②由于临床工作中对于VP及PD患者的非运动症状的关注不足,所以在临床症状的分析中对非运动症状分析的不够透彻,也未对VP患者进行分型或做帕金森综合评分量表(UnifiedParkinson’sDiseaseRatingScale,UPDRS)的评定工作,故而未分析各因素与VP患者UPDRS得分之间的关系.在今后的研究中会加以关注.③随着科技发展,医学影像技术有了质的飞跃,对于VP的研究起了一定的推动作用,本课题对于影像资料也未进行细化分析,这是本课题下一步研究的重要补充点.④有研究显示血流动力学改变对于VP的产生也有一定的影响,其中纤维蛋白原.全血比粘度等也是VP产生的危险因素,所以对于血液指标的分析中下一步要把血液流变学指标纳入其中.目前关于VP的发病机制仍处于探索阶段,诊断标准尚无统一定论,影像学检查也缺乏特异性,治疗方面也存在一定的争议,仍需深入研究,以进一步服务临床.随着现代医学诊疗技术的日新月异,神经电生理在疾病诊断中的作用也日益凸显,所以我们要对VP的发病机制.治疗手段与方法等方面做进一步研究,以从更深层面认识该疾病,预防VP的发生,寻找到针对VP患者的有效治疗手段,这是我们未来努力的方向.致谢学海无涯,白驹过隙,三年的学习生活已接近尾声.经过一年多的筹备与撰写,我的论文终于完成.回想过去三年的求学生涯,体悟颇多,收获颇丰.现心怀感恩,对曾给予过我无私帮助的诸位良师益友,表达无限敬意.最先要感谢的是我的恩师林杰教授.老师工作繁忙,但依然挤出宝贵时间,指导我的学习.从论文的选题,到提纲的搭建,从初稿的写定,再到论文的修改,都倾注了老师无数的心血.三年来,老师对我关爱有加,视如己出,在学习和生活上给与我极大的支持与帮助.老师严谨的治学态度和崇高的师德.医德值得我终生追随.再来要感谢学期期间教导过我的各位带教老师.各位带教老师的悉心指导为我论文的完成打下坚实的基础.还要感谢我的父母.异地求学,孝道难尽.父母对我的无私付出,是我强大的精神支柱.尤其是在材料的搜集阶段,父母在精神和物质上都给与了我极大的支持.在我情绪处于低谷的时候,是父母帮我顺利走出,恢复积极的心态.最后要特别感谢我的同门学友陈红霞.她在学习和生活上给予我无私的帮助,在精神上也给予我莫大的鼓励.得挚友如是,三生有幸.在以后的人生道路中,我将常怀感人之心,满载诸位的祝福与期许,牢记自己崇高的责任与使命,将全部的精力投入到医学事业中来.参考文献[1]MurrowRW,SchweigerGD,KepesJJ,etal.Parkinsonismduetoabasalganglialacunarstate:clinicopathologiccorrelation[J].Neurology,1990,40(6):897-900.[2]LevinOS,ChimagomedovaAS,SkripkinaNA,etal.NonmotorSymptomsinVascularandOtherSecondaryParkinsonism.[J].InternationalReviewofNeurobiology,2017,134:1303-1334.[3]YamanouchiH,NaguraH.NeurologicalSignsandFrontalWhiteMatterLesionsinVascularParkinsonismAClinicopathologicStudy[J].Stroke;ajournalofcerebralcirculation,1997,28(5):965-9.[4]LiuW.VascularParkinsonism[J].CerebrovascularDiseasesForeignMedicalSciences,2004,333(5):513-524.[5]ManosalvaHA,PioF,JeerakathilT,etal.VascularParkinsonisminaTertiaryCareStrokePreventionClinicandtheDevelopmentofaNewScreeningStrategy.[J].JStrokeCerebrovascDis,2018,27:153-161.[6]GlassPG,LeesAJ,BacellarA,etal.Theclinicalfeaturesofpathologicallyconfirmedvascularparkinsonism.[J].JournalofNeurologyNeurosurgery&Psychiatry,2012,83(10):1027-9.[7]CaslakeR,TaylorK,ScottN,etal.Age-,andgender-specificincidenceofvascularparkinsonism,progressivesupranuclearpalsy,andparkinsonian-typemultiplesystematrophyinNorthEastScotland:thePINEstudy[J].Parkinsonism&RelatedDisorders,2014,20(8):834-839.[8]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国血管性帕金森综合征诊断与治疗专家共识[J].全科医学临床与教育,2017,50(4):364-367.[9]ZijlmansJC,DanielSE,HughesAJ,etal.Clinicopathologicalinvestigationofvascularparkinsonism,includingclinicalcriteriafordiagnosis.[J].MovementDisorders,2004,19(6):630–640.[10]KrackP,DowseyPL,BenabidAL,etal.Ineffectivesubthalamicnucleusstimulationinlevodopa-resistantpostischemicparkinsonism.[J].Neurology,2000,54(11):2182-4.[11]户村则昭,玉川芳春,加藤敏郎,Vascularparkinsonismのcomputedtomography所见脑と神经,1985,370):1007~1012.[12]HughesAJ,DanielSE,KilfordL,etal.AccuracyofclinicaldiagnosisofidiopathicParkinson'sdisease:aclinico-pathologicalstudyof100cases.[J].JournalofNeurologyNeurosurgery&Psychiatry,1992,55(3):181.[13]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):701-708.[14]陆再英,钟南山.内科学.第7版[M].人民卫生出版社,2008.[15]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(18):390-419.[16]张祥建,范振增,张丽英.脑出血诊疗指南[J].中国全科医学,2004,7(18):1319-1320.[17]颜红兵,柯元南.美国冠心病诊断与治疗指南[J].2004.[18]LuJ,LiD,LiF,etal.MontrealcognitiveassessmentindetectingcognitiveimpairmentinChineseelderlyindividuals:apopulation-basedstudy.[J].JournalofGeriatricPsychiatry&Neurology,2011,24(4):184.[19]国家职业分类大典和职业资格工作委员会.中华人民共和国职业分类大典[M].中国劳动社会保障出版社,1999.[20]ZijlmansJC,DanielSE,HughesAJ,etal.Clinicopathologicalinvestigationofvascularparkinsonism,includingclinicalcriteriafordiagnosis[J].MovementDisorders,2004,19(6):630–640.[21]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病的诊断标准(2016版)[J].中华神经科杂志,2016,49(4):268-271.[22]苏立静,徐俊,马甲.血管性帕金森综合征56例临床分析[J].现代实用医学,2016,28(4):448-450.[23]BenamerHTS,GrossetDG.VascularParkinsonism:AClinicalReview[J].EuropeanNeurology,2009,61(1):11-15.[24]BenítezriveroS,PalomarFJ,MartínrodríguezJF,etal.Abnormalsensorimotorintegrationcorrelateswithcognitiveprofileinvascularparkinsonism.[J].JournaloftheNeurologicalSciences,2017,377:161–166.[25]甘蓉,张玉虎,聂坤,等.α突触核蛋白基因多态性与帕金森病及其认知障碍的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(8):788-791.[26]PsychCCJM,JanPetterLarsenMDPhD,DagAarslandMDPhD,etal.Subtypesofmildcognitiveimpairmentinparkinson'sdisease:Progressiontodementia[J].MovementDisorders,2006,21(9):1343-1349.[27]SollingerAB,GoldsteinFC,LahJJ,etal.MildcognitiveimpairmentinParkinson’sdisease:Subtypesandmotorcharacteristics[J].Parkinsonism&RelatedDisorders,2010,16(3):177.[28]ColosimoC,MorganteL,AntoniniA,etal.Non-motorsymptomsinatypicalandsecondaryparkinsonism:thePRIAMOstudy.[J].JournalofNeurology,2010,257(1):5-14.[29]HoylesK,SharmaJC.OlfactorylossasasupportingfeatureinthediagnosisofParkinson’sdisease:apragmaticapproach[J].JournalofNeurology,2013,260(12):2951-2958.[30]Navarro-Ota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