滑膜骨软骨瘤病的影像表现和手术病理分析

摘要：目的:分析滑膜骨软骨瘤病的影像表现及特征,从而提高临床对滑膜骨软骨瘤病的诊治效率.方法:选取60例2016年1月至2017年10月期间收治的滑膜骨软骨瘤病患者,所有患者均给予X线平片检查,28例给予CT平扫检查,32例给予MRI检查,观察不同方法的影像表现和诊断效果.结果:X线主要表现为患侧关 更多精彩就在： 51免费论文网|www.hbsrm.com 
节内.关节旁及周围可见数目不等.形态不一.大小不等的软骨瘤钙化或骨化影,钙化软骨瘤结节体密度不匀,较大钙化或骨化结节可表现为中心低密度,周缘高密度.CT平扫均能清晰显示患者软骨瘤结节,可显示患者的边缘骨质增生.关节积液以及关节滑膜增厚等情况.MRI检查均可见早期关节病变,钙化软骨结节在T1WI和T2WI图像上均表现为低信号,伴有关节软组织肿胀患者T1WI图像表现为低信号,T2WI图像表现为等高信号;伴有关节积液患者T1WI和T2WI分别表现为低信号和高信号.所有患者均经手术病理证实为滑膜骨软骨瘤病,且软骨瘤结节大小.数目.位置等情况与X线平片.CT以及MRI检查结果基本符合.结论:X线.CT及MRI等影像学检查在滑膜骨软骨瘤病诊断中具有较高应用价值,能够为临床手术方案制定提供重要依据.关键字：X线平片;滑膜骨软骨瘤病;CT平扫;影像诊断;MRI;Abstract：Objective:Toanalyzetheimagingpresentationsandfeaturesofsynovialosteochon-dromatosisandtoimprovetheefficiencyofdiagnosisandtreatment.Methods:60patientsdiagnosedwithsynovialosteochondromatosiswereselectedfromJanuary2016toOctober2017andweretreatedbyX-rayexamination.28casesweredonebyCT,while32casesweretreatedbyMRI.Results:TheX-rayresultsshowedthatthecalcificationorossificationofchondromawithdifferentnumbers,shapesandsizesdistributedinandaroundtheaffectedjoint,andthedensityofcalcifiedchondromatuberclewasuneven.CTresultsscancanclearlyshowmanypatients'syndromessuchaschondromanodules,edgeofbonehyperplasia,jointeffusionandsynovialthickening.MRIresultsrepresentedearlyjointlesionsandlowsignalsofCalcifiedcartilagenodulesonT1WIandT2WIimages,andhighsignalsofjointeffusiononT1WIimagesbutlowoneonT2WIimage.Allthepatientswereprovedtobesynovialosteochondromatosisbyoperationandpathology.Theinformationaboutthesizes,numbersandlocationsofchondromanoduleswereconsistentwithresultsoftheX-ray,CTandMRI.Conclusion:X-ray,CT,MRIandotherimagingexaminationsarehighvalueinthediagnosisofsynovialosteochondromatosis,andcanprovideimportantbasistoplanclinicaloperation.Keyword：X-rayFilm;SynovialOsteochondromatosis;CTScanning;ImageDiagnosis;MRI;滑膜骨软骨瘤病,通常又称为滑膜软骨化生,是一种较为少见的良性疾病,主要因滑膜软骨化生所致,对于其具体发病机制目前尚无一致结论.滑膜骨软骨瘤病主要特征为滑膜上有软骨结节形成,软骨小体呈现出砂砾状,可表现为关节肿胀.关节疼痛以及活动受限等症状,病程较长的患者还有可能导致骨性关节炎[1].为了解影像学检查在滑膜骨软骨瘤病诊断中的应用效果,本文选取了60例2016年1月至2017年10月收治的滑膜骨软骨瘤病患者,对其影像表现和手术病理结果进行了如下分析:1资料与方法1.1一般资料收集病例60例,均来源于2016年1月-2017年10月期间在我院就诊的滑膜骨软骨瘤病患者,患者临床主要表现为关节活动受限.关节疼痛.关节畸形以及关节肿胀等症状,均经手术或关节镜病理证实为滑膜骨软骨瘤病,所有患者血生化与尿常规检查结果均显示为正常.其中男性患者33例,女性患者27例;年龄为38-69岁,平均年龄(44.5±3.8)岁.病程为1-10年,平均(5.1±1.8)年.病变部位处于膝关节15例,髋关节12例,肩关节14例,踝关节9例,肘关节10例.1.2方法所有患者均给予关节X线平片检查,28例实施CT平扫检查,设置扫描层厚为5mm,层距设置为5mm.32例实施MRI检查,所使用仪器为1.5T超导型MRI机,常规实施SE序列矢状位.冠状位以及横状为T1WI扫描,脂肪抑制STIR,FSE双回波PDW.T2WI,设置层距为1mm,层厚为4mm,设置FOV为18cm×18cm.2结果X线表现:经X线扫描所有患者的患侧关节内.关节旁及周围可见数目不等的软骨瘤钙化或骨化影,其形态不一.大小不等,直径在数毫米到数厘米.钙化软骨瘤结节体密度不匀,厚薄不一,较大的钙化或骨化结节可表现为中心低密度,周缘高密度,呈石榴子样,本组患者中16例伴有关节间隙变窄.关节软组织肿胀及边缘骨质增生(如图1).图1CT表现:28例实施CT平扫的患者,均能清晰显示其软骨瘤结节,结果显示为结节位于关节囊内16例,位于滑囊5例,位于关节囊和滑囊内4例,位于腱鞘内3例.CT扫描显示21例伴有不同程度的边缘骨质增生和关节积液,12例显示伴有关节滑膜增厚.有2例左髋病变内分叶状肿块,并伴有髋臼骨质吸收破坏和钙化软骨瘤结节(如图2).图2MRI表现:实施MRI检查的32例患者均可见早期关节病变,钙化软骨结节在T1WI和T2WI图像上均表现为低信号,其中伴有关节软组织肿胀的患者为21例,其在T1WI图像上表现为低信号,在T2WI图像表现为等高信号.本组患者中18例伴有不同程度关节积液,其T1WI和T2WI图像分别表现为低信号和高信号.经MRI检查伴有关节滑膜增厚和毛糙14例,19例经MRI检查发现软骨瘤结节数量与X线和CT相比明显较多(如图3).图3手术病理:本研究所有患者均经手术病理证实为滑膜骨软骨瘤病,术中发现关节滑膜充血水肿和毛糙,滑膜面有不同程度多发软骨瘤结节形成16例.60例患者手术过程中,均发现软骨瘤结节,其大小.数目.位置等情况与X线平片.CT以及MRI检查结果基本相符,骨化与钙化软骨瘤结节多为白色或半透明软骨组织,周围钙化软组织部分有钙质沉着.3讨论滑膜骨软骨瘤病属于滑膜增生性良性病变的一种,在临床发病率相对较低,随着人们对滑膜骨软骨瘤病研究的不断深入,关于滑膜骨软骨瘤病影像诊断及治疗等方面的报道也越来越多.滑膜骨软骨瘤病在滑膜上可形成众多软骨结节,其直径不一.数量不等,这些软骨小体后期可发生骨化或钙化,滑膜骨软骨瘤病主要发生在关节处,以髋关节.膝关节.肩关节等部位较为常见,多为单侧发病,给患者身心健康造成极大影响[2].对于滑膜骨软骨瘤病发病原因目前尚不明确,主要认为其发病与外伤.胚胎发育异常.肿瘤以及滑膜化生等具有较大关系,大部分学者支持滑膜化生学说,滑膜细胞具有较强的生长力,其潜在造骨功能较为强大,在关节受到损伤.炎症等刺激后,可化生为软骨或骨组织,从而导致滑膜骨软骨瘤病[3].有研究报道,滑膜骨软骨瘤病主要多发于中壮年,临床可表现为受累关节疼痛.关节活动受限以及关节肿胀等症状,随着患者病情进展,患者可导致骨性关节炎[4].影像学检查在滑膜骨软骨瘤病诊断中有着重要价值,根据其病理变化过程,滑膜骨软骨瘤病的典型影像表现为受累关节囊和腱鞘内可见数目较多,形状不一和形态不规则的软骨瘤结节,且患者病程越长,其累及范围越广.数目越多.体积越大.X线平片是临床诊断滑膜骨软骨瘤病的首选方法,能够观察到较大的钙化和骨化游离体,但是诊断准确率相对较低[5].CT能够较为清晰地显示患者软骨瘤游离体的大小.结构.位置以及数目等情况,能够较好地显示钙化和骨化的软骨结节,但是其对软骨结节滑膜和积液的诊断敏感性不如MRI.MRI可清晰显示患者关节周围软组织结构,可早期发现患者关节病变,具有较高的诊断准确率和敏感性,通过与X线平片等检查结合,可起到互补的作用,有助于提高对滑膜骨软骨瘤病的诊断效果[6].手术是临床治疗滑膜骨软骨瘤病的主要方法,通过术前对患者实施X线.CT以及MRI等检查,可为临床手术治疗方案的制定提供重要依据.总而言之,滑膜骨软骨瘤病应用影像学检查诊断的临床效果显着,可为临床诊治提供重要依据,值得临床推广.参考文献：[1]程小杰,姚庆东,柳海晓等.肘关节滑膜骨软骨瘤病的影像诊断分析[J].医学研究杂志,2013,42(6):125-129.[2]张新军.滑膜骨软骨瘤病的X线和CT表现[J].实用医学影像杂志,2013,14(1):78-79.[3]仵志强.滑膜骨软骨瘤病的X线诊断与临床对照分析[J].医药前沿,2014,4(29):109-109.[4]关晓力,韩美蓉,孙惠苗等.小儿滑膜性骨软骨瘤病一例[J].实用医学影像杂志,2013,14(5):399-400.[5]李贞旭,殷洁,吕国义等.磁共振检查在滑膜骨软骨瘤病临床诊疗中的价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(2):42-43.[6]李丰辉.膝关节滑膜骨软骨瘤病的典型X线影像诊断[J].中国医药指南,2014,12(25):268-269.

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